Title Page
-
Site conducted
-
Document No.
-
Audit Title
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
Algemeen
undefined
-
Naastgelegen bedrijven
-
Bekend bij ODWH
undefined
-
Soort controle
- Regulierecontrole
- Hercontrole
- Themacontrole
- Klachtcontrole
- Gevelcontrole
- Administratieve controle
-
Bezoekdatum
-
Controleur
-
Gesproken met
-
Ontvangen documenten
Activiteiten in het kader van het Activiteitenbesluit
-
Activiteiten
Algemene beschrijving
-
[type gebouw, bouwlagen, hoeveel medewerkers, oppervlakte enz.]
Controle van specifieke activiteiten
undefined
-
Stookinstallatie (§ 3.2.1)
-
Aandachtspunten
- > 100 (cascade opstelling) keuring SCIOS elke 4 jaar
- > 130 kW (stookinstallatie) keuring SCIOS elke 4 jaar.
- < 400 kW geen eisen aan de emissies, met andere brandstoffen dan biomassa. -
Stookinstallatie
nummer
-
Brandstof
-
Vermogen (kW)
-
Keuringsdatum stookinstallatie
-
Keuringsdatum brandstof leiding
-
Gegevens jaarlijks onderhoud
-
Constateringen
undefined
-
Koelinstallatie (§ 3.2.6)
-
Aandachtspunt
- gwp meting (meer dan 5000 kg CO2 eq, dan jaarlijkse controle of meer)
- controle met F-Gas Solution (app) -
Soort koudemiddel
-
Type koudemiddel
- R22
- R134A
- R401A
- R404A
- R408A
- R410A
- R508A
- R717
- R718
- R744
-
Inhoud installatie (kg)
-
Laatste controle lekdichtheid
-
Lekkage geconstateerd (zo ja hoeveel en wanneer)
-
Datum hercontrole lekkage
-
EPBD keuring uitgevoerd
-
Constateringen
undefined
-
Geluid
-
Constateringen
undefined
-
Opslaan van LPG/propaan (§ 3.4.1)
-
Aandachtspunt
- < 13 m3 per tank, ≤ 2 tanks, propaan in de gasfase en PGS 19: hoofdstukken 2, 4, 5 en 6. -
Locatie
-
Soort
-
Leeftijd
-
Inhoud
-
Veiligheidsafstand
-
Keuring
-
Coating
-
Constateringen
undefined
-
Opslaan gasolie, smeerolie of afgewerkte olie in een bovengrondse tank (§ 3.4.9)
Tank
-
Soort en opslag
- Enkelwandig
- Dubbelwandig
- Dieselolie
- HBO
- Afgewerkte olie
- Smeerolie
-
Leeftijd
-
Inhoud
-
Tank- en installatiecertificaat aanwezig
-
Tank in lekbak: (voldoende opvangcapaciteit, lekbak schoon, vloeistofdicht)
-
Tank tegen aanrijden beveiligd
-
Pictogram “Roken en open vuur verboden” aanwezig (bij opslag binnen)
-
Blusmiddel binnen 10 meter van de tank
-
Jaarlijkse controle lekdetectie en water/sludge
-
Logboek aanwezig bij tank
-
Tankplaats vloeistofkerend en voldoende groot
-
Beluchting/ontluchting indien binnen opgesteld
-
Ondergrond tank van onbrandbaar materiaal
-
Mobiele tankinstallatie 1 x per 2,5 jaar gekeurd door een instantie conform BRL-K744
-
Constateringen
undefined
-
Opslaan van vloeibare brandstof of afgewerkte. olie of andere stoffen in een ondergrondse tank (§ 3.4.2)
Tank
-
Soort en opslag
- Enkelwandig
- Dubbelwandig
- Dieselolie
- HBO
- Afgewerkte olie
- Smeerolie
-
Leeftijd
-
Inhoud
-
Kathodische bescherming
-
Vul- en aftappunten boven vloeistofdichte vloer of lekbak
-
Lekdetectie
-
Keuring tank
-
Water- en bezinkselbepaling
-
Afleverinstallatie
-
Peilbuis (AB, artikel 2.2)
-
Financiële zekerheid (AB, artikel 2.24).
-
Constateringen
undefined
-
Bereiden van voedingsmiddelen (§ 3.6.1)
-
Afvoer bakdampen bovendaks
-
Ontgeuringsinstallatie aanwezig en onderhoudsschema
-
Onderhoud afzuiginstallatie en vet afvangend filter
-
Constatering
undefined
-
Lozen van afvalwater
-
Vetafscheider of OWS nodig en aanwezig
-
Indien achterhaalbaar welke NEN-EN norm heeft de afscheider
-
laatste datum legen afscheider (zelf of door bedrijf)
-
Frequentie van legen
-
Geschatte laagdikte minder dan 16 cm
-
Gegevens olie/water-scheider (kg)
-
Moet de frequentie van legen worden aangepast
-
Constateringen
undefined
-
Bodembeschermende activiteiten
-
Voorzieningen (vloeren, lekbakken, emballage, overkappingen)
-
Keuringen
-
Maatregelen (good housekeeping)
-
Nul-situatie onderzoek aanwezig
-
Constateringen
undefined
-
Afvalbeheer
-
Afgifte aan erkende inzamelaars, Wm 10.38
-
Afvalscheiding aan de bron
-
Constateringen
undefined
-
Handhaving op basis van Zorgplicht
-
Motiveer hier duidelijk waarom je dit traject wil starten
undefined
-
PGS 15
-
Aandachtspunten:
- Niet van toepassing op een werkvoorraad en < een bepaalde hoeveelheid.
- Voorzieningen, maatregelen, brandveiligheid, onverenigbare combinaties en situering.
- PGS 15 (december 2012). Zie artikel 4.3, lid 1 van de Activiteitenregeling. -
Constateringen
undefined
-
Gegevens met betrekking tot het energieverbruik en de energiebesparende maatregelen
-
Gasverbruik (m3)
-
Elektraverbruik (KWh)
-
Stadsverwarming
-
Jaar
-
Energieverbruikcijfers (noteren in verruimde reikwijdte Squit)
-
Welke energiebepalende maatregelen zijn er nog meer genomen
undefined
-
Energiegegevens
-
Is er inzicht in het verbruik en kan dat ook getoond worden?
-
Bestaat de verlichting uit > 80% energiezuinige verlichting?<br>(hf-tl, ledverlichting, spaarlampen, gasontladingslampen)
-
Is er een HR-ketel of een warmtepomp aanwezig?
-
Als het bedrijfsgebouw ouder is dan uit 1985, heeft er daarna nog na-isolatie plaatsgevonden?
-
Is er aanwezigheidsdetectie, tijdschakelaars, daglicht- of weersafhankelijke regelingen aanwezig?
-
Moet er een themacontrole energie ingepland worden? (3 van de 5 aspecten niet goed)
undefined
-
Overige opmerkingen en zaken
-
Geef hier zaken aan die je nog niet hebt opgenomen in de hiervoor benoemde velden
-
Veranderingen
Conclusie en vervolg
-
Type overtredingen
-
Toelichting
-
Strategie (soort brief)
-
Afwijking HH-strategie
-
Hercontroletermijn