Relevé d'information audit énergétique maison individuelle

• Nom et prénom du bénéficiaire

• Adresse du bien immobilier

• Code postal

• Ville

• Effectué le

  Date
• Position
  Address

CONTEXTE

• Priorités du client

  Select Améliorer le confort thermique Embellir le logement Faire des économies Augmenter la valeur du bien immobilier Adapter/ réagencer le logement Réduire l'emprunte environnementale Résoudre une panne / une dégradation

  • Améliorer le confort thermique
  • Embellir le logement
  • Faire des économies
  • Augmenter la valeur du bien immobilier
  • Adapter/ réagencer le logement
  • Réduire l'emprunte environnementale
  • Résoudre une panne / une dégradation

• Solution technique

  Select Oui, je sais ce que je veux Oui, j'ai une idée mais je suis ouvert à d'autres propositions Seulement en partie Non

  • Oui, je sais ce que je veux
  • Oui, j'ai une idée mais je suis ouvert à d'autres propositions
  • Seulement en partie
  • Non

• Décrire la solution

• Sources de conseils

  Select Un professionnel Un espace info-énergie Un proche Internet Personne

  • Un professionnel
  • Un espace info-énergie
  • Un proche
  • Internet
  • Personne

• Habitation du logement pendant les travaux

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Niveau de confort

• Hivers

  Mauvais

  Correct

  Bon

• Commentaire

• Eté

  Mauvais

  Correct

  Bon

• Commentaire

• Acoustique

  Mauvais

  Correct

  Bon

• Commentaire

• Intérêt porté à l'accès aux personnes âgées, handicapées

  Oui

  Non prioritaire

  Non

• Contraintes

  Select Poste intouchable Allergies / maladies des occupants Délais de réalisation

  • Poste intouchable
  • Allergies / maladies des occupants
  • Délais de réalisation

• Date de construction

  Date

• Contraintes architecturales ou d'urbanisme

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Logement en zone ABF

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Commentaires

• Pathologies ou désordres

  Select Problèmes d'humidité Problèmes de structure Autres problèmes

  • Problèmes d'humidité
  • Problèmes de structure
  • Autres problèmes

• Commentaire

• Altitude (m)

ARCHITECTURE

• Surface habitable (m²)

• Situation

  Ile

  Littoral

  Terre

• Nombre de niveaux chauffés

  1

  2

  3

  4

• Hauteurs

• Sous-Plafond (m)

• Sous-faîtage (m)

• En pied de pente (m)

• Enfouisssements (Ces données n'impactent pas le calcul de l'étiquette énergie et GES)

• De la construction

  Aucun

  Léger

  Moyen

  Important

• Du sous-sol

  Enterré

  Semi-enterré

  Non-enterré

• Forme du logement

  Compact

  Allongé

  En L

  En L allongé

  En U

• Orientation de la façade principale

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Exposition au vent

• Nord (ou N-O)<br>Niveau d'exposition

  Pas ou peu exposé

  Exposé

  Très exposé

• EST (ou N-E)<br>Niveau d'exposition

  Pas ou peu exposé

  Exposé

  Très exposé

• Ouest (ou S-O)

  Pas ou peu exposé

  Exposé

  Très exposé

• Sud (ou SE)<br>Niveau d'exposition

  Pas ou peu exposé

  Exposé

  Très exposé

• Mitoyenneté des murs

• Nord (ou N-O)

  Select Aucune Autre logement Commerce ou bureau Local non-chauffé non-accessible Véranda Local non-chauffé accessible

  • Aucune
  • Autre logement
  • Commerce ou bureau
  • Local non-chauffé non-accessible
  • Véranda
  • Local non-chauffé accessible

• En cas de mitoyenneté donnant sur un local non-chauffé accessible : Surface du local donnant sur l'extérieur

• Parois isolées

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• EST (ou N-E)

  Select Aucune Autre logement Commerce ou bureau Local non-chauffé non-accessible Véranda Local non-chauffé accessible

  • Aucune
  • Autre logement
  • Commerce ou bureau
  • Local non-chauffé non-accessible
  • Véranda
  • Local non-chauffé accessible

• En cas de mitoyenneté donnant sur un local non-chauffé accessible : Surface du local donnant sur l'extérieur

• Parois isolées

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Ouest (ou S-O)

  Select Aucune Autre logement Commerce ou bureau Local non-chauffé non-accessible Véranda Local non-chauffé accessible

  • Aucune
  • Autre logement
  • Commerce ou bureau
  • Local non-chauffé non-accessible
  • Véranda
  • Local non-chauffé accessible

• En cas de mitoyenneté donnant sur un local non-chauffé accessible : Surface du local donnant sur l'extérieur

• Parois isolées

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Sud (ou SE)

  Select Aucune Autre logement Commerce ou bureau Local non-chauffé non-accessible Véranda Local non-chauffé accessible

  • Aucune
  • Autre logement
  • Commerce ou bureau
  • Local non-chauffé non-accessible
  • Véranda
  • Local non-chauffé accessible

• En cas de mitoyenneté donnant sur un local non-chauffé accessible : Surface du local donnant sur l'extérieur

• Parois isolées

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Masques solaires

• Nord (ou N-O) Type de masque

  Select Aucun Arbre (feuilles caduques) Arbre (feuillage persistant) Construction Relief

  • Aucun
  • Arbre (feuilles caduques)
  • Arbre (feuillage persistant)
  • Construction
  • Relief

• Hauteur du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Distance du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• EST (ou N-E) Type de masque

  Select Aucun Arbre (feuilles caduques) Arbre (feuillage persistant) Construction Relief

  • Aucun
  • Arbre (feuilles caduques)
  • Arbre (feuillage persistant)
  • Construction
  • Relief

• Hauteur du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Distance du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Ouest (ou S-O) Type de masque

  Select Aucun Arbre (feuilles caduques) Arbre (feuillage persistant) Construction Relief

  • Aucun
  • Arbre (feuilles caduques)
  • Arbre (feuillage persistant)
  • Construction
  • Relief

• Hauteur du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Distance du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Sud (ou SE) Type de masque

  Select Aucun Arbre (feuilles caduques) Arbre (feuillage persistant) Construction Relief

  • Aucun
  • Arbre (feuilles caduques)
  • Arbre (feuillage persistant)
  • Construction
  • Relief

• Hauteur du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Distance du masque (m)

  < 5 mètres

  5 à 10 mètres

  10 à 20 mètres

  > 20 mètres

• Nombre d'ouvertures Nord (ou N-O)

• Fenêtre

• Nombre

• Baies vitrées

• Nombre

• Portes-fenêtres

• Nombre

• Fenêtres de toit

• Nombre

• Porte

• Nombre

• Nombre d'ouvertures EST (ou N-E)

• Fenêtre

• Nombre

• Baies vitrées

• Nombre

• Portes-fenêtres

• Nombre

• Fenêtres de toit

• Nombre

• Portes

• Nombre

• Nombre d'ouvertures Ouest (ou S-O)

• Fenêtre

• Nombre

• Baies vitrées

• Nombre

• Portes-fenêtres

• Nombre

• Fenêtres de toit

• Nombre

• portes

• Nombre

• Nombre d'ouvertures Sud (ou SE)

• Fenêtre

• Nombre

• Baies vitrées

• Nombre

• Portes-fenêtres

• Nombre

• Fenêtres de toit

• Nombre

• Portes

• Nombre

COMPOSITION DES PAROIS

• Plancher haut (préciser par type de plancher)

• Nombre de plancher haut

• Surface des planchers hauts (m²)

• Type de plancher haut

  Select Combles perdus accessibles (A) (B) Combles perdus non-accessibles (A) (B) Toiture sous rampants (A) (B) Toit terrasse (A) (B) Autre logement (A) (B)

  • Combles perdus accessibles (A) (B)
  • Combles perdus non-accessibles (A) (B)
  • Toiture sous rampants (A) (B)
  • Toit terrasse (A) (B)
  • Autre logement (A) (B)

• Gros-oeuvre

  Select Bois Béton ou terre crue Plafond suspendu Je ne sais pas (A) (B)

  • Bois
  • Béton ou terre crue
  • Plafond suspendu
  • Je ne sais pas (A) (B)

• Isolation

  Aucune

  Oui

  Je ne sais pas

• Type d'isolant

  Laine soufflée

  Laine déroulée

  Isolant mince

• Epaisseur de l'isolant (mm)

• R (si connu)

• Il existe des combles-perdus accessibles

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Surface de toiture des combles perdus intérieur

• Surface de toiture des combles perdus extérieur

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Isolation des rampants des combles perdus

  Isolés

  Non isolés

• Présence d'un pare-pluie ou d'un doublage

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Type de couverture

  Select Tuiles Tuiles, ardoises Bac acier, tôle ondulée, chaume

  • Tuiles
  • Tuiles, ardoises
  • Bac acier, tôle ondulée, chaume

• Plancher bas (préciser par type de plancher)

• Nombre de plancher bas

• Surface des planchers bas (m²)

• Périmètre (m)

• Type de plancher bas

  Select Terre plein Vide sanitaire Local non chauffé Autre logement Commerce ou bureaux Extérieur

  • Terre plein
  • Vide sanitaire
  • Local non chauffé
  • Autre logement
  • Commerce ou bureaux
  • Extérieur

• Gros-oeuvre

  Select Bois Béton ou terre crue Polystyrène Voute pierre ou brique Autre :

  • Bois
  • Béton ou terre crue
  • Polystyrène
  • Voute pierre ou brique
  • Autre :

• Isolation

  Aucune

  Oui

  Je ne sais pas

• Epaisseur de l'isolant (mm)

• R (si connu)

• Plancher intermédiaire

  Select Plancher léger en bois Plancher lourd (entrevous béton ou terre cuite) Polystyrène Je ne sais pas (A) (B)

  • Plancher léger en bois
  • Plancher lourd (entrevous béton ou terre cuite)
  • Polystyrène
  • Je ne sais pas (A) (B)

• Murs

• Gros-oeuvre MUR A

  Select Pierre Béton Béton cellulaire Brique Terre Bois Plâtre

  • Pierre
  • Béton
  • Béton cellulaire
  • Brique
  • Terre
  • Bois
  • Plâtre

• Pierre

  Select Granit Calcaire Grès Pierres locales maçonnées Moellons

  • Granit
  • Calcaire
  • Grès
  • Pierres locales maçonnées
  • Moellons

• Il existe un autre type de mur

  Select Oui Non

  • Oui
  • Non

• Gros-oeuvre MUR B

  Select Pierre Béton Béton cellulaire Brique Terre Bois Plâtre

  • Pierre
  • Béton
  • Béton cellulaire
  • Brique
  • Terre
  • Bois
  • Plâtre

• Pierre

  Granit

  Calcaire

  Grès

  Pierres locales maçonnées

  Moellons

• Béton

  Select Parpaing Béton banché Béton de mâchefer Béton de pouzzolane Bloc coffrant isolant Panneaux de béton précontraints

  • Parpaing
  • Béton banché
  • Béton de mâchefer
  • Béton de pouzzolane
  • Bloc coffrant isolant
  • Panneaux de béton précontraints

• Béton cellulaire

  20 cm

  25 cm

  30 cm

  36,5 cm

  50 cm

• Brique

  Select Brique pleine Brique alvéolée Brique alvéolée avec isolation intégrée Brique creuse

  • Brique pleine
  • Brique alvéolée
  • Brique alvéolée avec isolation intégrée
  • Brique creuse

• Terre

  Pisé

  Adobe / Bauge

  Brique de terre crue

  Torchis / Pan de bois

• Bois

  Madrier

  Ossature bois

  Poteaux poutres

  Pan de bois / colombages

• Plêtre

  BA 13

• Béton

  Select Parpaing Béton banché Béton de mâchefer Béton de pouzzolane Bloc coffrant isolant Panneaux de béton précontraints

  • Parpaing
  • Béton banché
  • Béton de mâchefer
  • Béton de pouzzolane
  • Bloc coffrant isolant
  • Panneaux de béton précontraints

• Béton cellulaire

  Select 20 cm 25 cm 30 cm 36,5 cm 50 cm

  • 20 cm
  • 25 cm
  • 30 cm
  • 36,5 cm
  • 50 cm

• Brique

  Select Brique pleine Brique alvéolée Brique alvéolée avec isolation intégrée Brique creuse

  • Brique pleine
  • Brique alvéolée
  • Brique alvéolée avec isolation intégrée
  • Brique creuse

• Terre

  Select Pisé Adobe / Bauge Brique de terre crue Torchis / Pan de bois

  • Pisé
  • Adobe / Bauge
  • Brique de terre crue
  • Torchis / Pan de bois

• Bois

  Select Madrier Ossature bois Poteaux poutres Pan de bois / colombages

  • Madrier
  • Ossature bois
  • Poteaux poutres
  • Pan de bois / colombages

• Plâtre

  BA 13

• Isolation MUR A

  Aucune

  Oui

  Je ne sais pas

• Technique d'isolation

  Select ITI ITE Contre-cloison sur vide d'air Contre-cloison sur mousse PU Contre-cloison sur laine minérale

  • ITI
  • ITE
  • Contre-cloison sur vide d'air
  • Contre-cloison sur mousse PU
  • Contre-cloison sur laine minérale

• Retour d'isolation

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Enduit isolant (pierre)

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un doublage

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Type de doublage

  Placoplâtre

  Brique

  Bois

  Autre :

• Lame d'air (si doublage)

  < à 1,5 MM

  > à 1,5 mm

• Epaisseur de l'isolant (mm)

• R (si connu)

• Il existe une structure bois

  Oui

  Non

• Espace dans la structure bois

  Aucune isolation

  Isolation entre montants

• Il existe un autre type de mur

  Oui

  Non

• Isolation MUR B

  Aucune

  Oui

  Je ne sais pas

• Technique d'isolation

  Select ITI ITE Contre-cloison sur vide d'air Contre-cloison sur mousse PU Contre-cloison sur laine minérale

  • ITI
  • ITE
  • Contre-cloison sur vide d'air
  • Contre-cloison sur mousse PU
  • Contre-cloison sur laine minérale

• Retour d'isolation

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Enduit isolant (pierre)

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un doublage

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Type de doublage

  Placoplâtre

  Brique

  Bois

  Autre :

• Lame d'air (si doublage)

  < à 1,5 MM

  > à 1,5 mm

• Epaisseur de l'isolant (mm)

• R (si connu)

• Il existe une structure bois

  Oui

  Non

• Espace dans la structure bois

  Aucune isolation

  Isolation entre montants

• Surfaces nettes (préciser par type de murs)

• Nord (ou N-O)

• Murs extérieurs (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Murs mitoyens (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• EST (ou N-E)

• Murs extérieurs (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Murs mitoyens (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Ouest (ou S-O)

• Murs extérieurs (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Murs mitoyens (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Sud (ou SE)

• Murs extérieurs (m²)

  Type A

  Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Murs mitoyens Type A (m²)

  Select Type A Type B

  • Type A
  • Type B

• Surface (m²)

• Surface (m²)

• Pont thermique (précisez par type)

  Select Bas de mur Haut de mur Refend Plancher intermédiaire

  • Bas de mur
  • Haut de mur
  • Refend
  • Plancher intermédiaire

• bas de mur

• Haut de mur

• Refend

• Plancher intermédiaire

• Présence de correcteur de PT

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

OUVERTURE

• Fenêtre 1

• Surface vitrée (Lxl)

• Huisserie

  Select Bois PVC Alu Bois - Alu Alu à rupteurs de ponts thermiques

  • Bois
  • PVC
  • Alu
  • Bois - Alu
  • Alu à rupteurs de ponts thermiques

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Forme d'huisserie

  Battante

  Coulissante

  Oscillo

  Fixe

  Carreau de verre

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

  Double fenêtres

• Type de double-vitrage

• Commentaire :

• Remplissage

  Air Sec

  Argon / Krypton

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un joint

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Uw (si connu)

• Volet

  Aucun

  Battant

  Roulant

  Accordéon

  Persienne

• Coffre isolé

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de fenêtres

  Oui

  Non

• Fenêtre 2

• Surface vitrée (Lxl)

• Huisserie

  Select Bois PVC Alu Bois - Alu Alu à rupteurs de ponts thermiques

  • Bois
  • PVC
  • Alu
  • Bois - Alu
  • Alu à rupteurs de ponts thermiques

• Forme d'huisserie

  Battante

  Coulissante

  Oscillo

  Fixe

  Carreau de verre

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

  Double fenêtres

• Type de double vitrage

• Commentaire :

• Remplissage

  Air Sec

  Argon / Krypton

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un joint

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Uw (si connu)

• Volet

  Aucun

  Battant

  Roulant

  Accordéon

  Persienne

• Coffre isolé

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de fenêtre

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Fenêtre 3

• Surface vitrée (Lxl)

• Huisserie

  Select Bois PVC Alu Bois - Alu Alu à rupteurs de ponts thermiques

  • Bois
  • PVC
  • Alu
  • Bois - Alu
  • Alu à rupteurs de ponts thermiques

• Forme d'huisserie

  Battante

  Coulissante

  Oscillo

  Fixe

  Carreau de verre

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

  Double fenêtres

• Type de double vitrage

• Commentaire :

• Remplissage

  Air Sec

  Argon / Krypton

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un joint

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Uw (si connu)

• Volet

  Aucun

  Battant

  Roulant

  Accordéon

  Persienne

• Coffre isolé

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Porte-fenêtre 1

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Select Bois PVC Alu Bois - Alu Alu à rupteurs de ponts thermiques

  • Bois
  • PVC
  • Alu
  • Bois - Alu
  • Alu à rupteurs de ponts thermiques

• Forme d'huisserie

  Battante sans soubassement

  Battante avec soubassement

  Coulissante

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

  Double fenêtres

• Type de double-vitrage

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Remplissage

  Air Sec

  Argon / Krypton

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un joint

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Uw (si connu)

• Volet

  Aucun

  Battant

  Roulant

  Accordéon

  Persienne

• Coffre isolé

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de porte-fenêtre

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Porte-fenêtre 2

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Select Bois PVC Alu Bois - Alu Alu à rupteurs de ponts thermiques

  • Bois
  • PVC
  • Alu
  • Bois - Alu
  • Alu à rupteurs de ponts thermiques

• Forme d'huisserie

  Battante sans soubassement

  Battante avec soubassement

  Coulissante

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

  Double fenêtres

• Type de double-vitrage

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Remplissage

  Air Sec

  Argon / Krypton

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un joint

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Uw (si connu)

• Volet

  Aucun

  Battant

  Roulant

  Accordéon

  Persienne

• Coffre isolé

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de porte-fenêtre

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Porte-fenêtre 3

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Select Bois PVC Alu Bois - Alu Alu à rupteurs de ponts thermiques

  • Bois
  • PVC
  • Alu
  • Bois - Alu
  • Alu à rupteurs de ponts thermiques

• Forme d'huisserie

  Battante sans soubassement

  Battante avec soubassement

  Coulissante

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

  Double fenêtres

• Type de double-vitrage

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Remplissage

  Air Sec

  Argon / Krypton

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Présence d'un joint

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Uw (si connu)

• Volet

  Aucun

  Battant

  Roulant

  Accordéon

  Persienne

• Coffre isolé

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• VIR

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Fenêtre de toit 1

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Bois

  PVC

  Alu

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

• Volet

  Aucun

  Volet extérieur

• uW si connu

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel plafond

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de fenêtre de toit

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Fenêtre de toit 2

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Bois

  PVC

  Alu

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

• Volet

  Aucun

  Volet extérieur

• uW si connu

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel plafond

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de fenêtre de toit

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Fenêtre de toit 3

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Bois

  PVC

  Alu

• Vitrage

  Simple

  Double

  Triple

• Volet

  Aucun

  Volet extérieur

• uW si connu

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel plafond

• Masque

  Proche

  Lointain

• Porte 1

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Bois

  PVC

  Alu

• Type d'huisserie

  Opaque

  Simple-vitrage

  Double-vitrage

  Pleine isolée

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Ud (si connu)

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe un autre type de porte

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Porte 2

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Bois

  PVC

  Alu

• Type d'huisserie

  Opaque

  Simple-vitrage

  Double-vitrage

  Pleine isolée

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Ud (si connu)

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

• Il existe au autre type de porte

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Porte 3

• Surface vitrée (m²)

• Huisserie

  Bois

  PVC

  Alu

• Type d'huisserie

  Opaque

  Simple-vitrage

  Double-vitrage

  Pleine isolée

• Dormant

  5 cm

  10 cm

• Ud (si connu)

• Orientation

  Select Nord Est Sud Ouest Nord-Est Nord-Ouest Sud-Est Sud-Ouest

  • Nord
  • Est
  • Sud
  • Ouest
  • Nord-Est
  • Nord-Ouest
  • Sud-Est
  • Sud-Ouest

• Quel mur

• Masque

  Proche

  Lointain

VENTILATION

• Système de ventilation

  Select Par ouverture des fenêtres VMI (par insufflation) Grilles hautes et basses VMC SF auto VMC hygro VMC DF avec échangeur VMC DF sans échangeur Je ne sais pas

  • Par ouverture des fenêtres
  • VMI (par insufflation)
  • Grilles hautes et basses
  • VMC SF auto
  • VMC hygro
  • VMC DF avec échangeur
  • VMC DF sans échangeur
  • Je ne sais pas

• Année du système de ventilation

EQUIPEMENTS

• Energie

  Select Fioul Gaz Propane Bois Bûches Bois Granules Electricité

  • Fioul
  • Gaz
  • Propane
  • Bois Bûches
  • Bois Granules
  • Electricité

• Generateur de chauffage

• Type

  Select Chaudière haute T° Chaudière basse T° Chaudière à condensation PAC A/A PAC A/E PAC E/E Convecteur Panneau rayonnant Radiateur à chaleur douce Radiateurs Poêle Plancher rayonnant Insert Cheminée

  • Chaudière haute T°
  • Chaudière basse T°
  • Chaudière à condensation
  • PAC A/A
  • PAC A/E
  • PAC E/E
  • Convecteur
  • Panneau rayonnant
  • Radiateur à chaleur douce
  • Radiateurs
  • Poêle
  • Plancher rayonnant
  • Insert
  • Cheminée

• Label NF si radiateurs électriques

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

  Sans objet

• Caractéristiques

• Année

• Puissance nominale (kW)

• SCOP

• Rendement à la puissance nominale (%)

• Rendement à la puissance intermédiaire (%)

• Perte à l'arrêt (Qp0) (W)

• Présence de régulation de la chaudière (sonde extérieure)

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Position du générateur

  Murale

  Au sol

• Placé dans le volume chauffé

  Oui

  Non

• Isolation du réseau

  Oui

  Non

• Emetteurs

• Nombre de zones

  Select 1 2

  • 1
  • 2

• Emetteurs Zone A (%)

• Emetteurs Zone B (%)

• Type en zone A

  Radiateurs fonte

  Radiateurs acie

  Radiateurs aluminium

  Ventilo-convecteurs

  Plancher Chauffant

• Il existe une zone B

  Oui

  Non

• Type en zone B

  Radiateurs fonte

  Radiateurs acie

  Radiateurs aluminium

  Ventilo-convecteurs

  Plancher Chauffant

• Température de distribution zone A

  Select Inférieure à 65 degrés Supérieure ou égale à 65 degrés Je ne sais pas

  • Inférieure à 65 degrés
  • Supérieure ou égale à 65 degrés
  • Je ne sais pas

• Il existe une zone B

  Oui

  Non

• Température de distribution zone B

  Select Inférieure à 65 degrés Supérieure ou égale à 65 degrés Je ne sais pas

  • Inférieure à 65 degrés
  • Supérieure ou égale à 65 degrés
  • Je ne sais pas

• Année des émetteurs zone A

  Avant 1981

  Entre 1981 et 2000

  Après 2000

  Je ne sais pas

• Il existe une zone B

  Oui

  Non

• Année des émetteurs zone B

  Avant 1981

  Entre 1981 et 2000

  Après 2000

  Je ne sais pas

• Régulation (préciser par type de zone A et B)

  Select Zone A Zone B

  • Zone A
  • Zone B

• Centrale

  Aucune

  Thermostat individuel

  Thermostat programmable

• Par pièce

  Select Aucune Thermostat individuel Thermostat programmable Thermostat programmable avec détection de présence

  • Aucune
  • Thermostat individuel
  • Thermostat programmable
  • Thermostat programmable avec détection de présence

• Centrale

  Select Aucune Thermostat individuel Thermostat programmable Thermostat programmable avec détection de présence

  • Aucune
  • Thermostat individuel
  • Thermostat programmable
  • Thermostat programmable avec détection de présence

• Par pièce

  Select Aucune Thermostat individuel Thermostat programmable Thermostat programmable avec détection de présence

  • Aucune
  • Thermostat individuel
  • Thermostat programmable
  • Thermostat programmable avec détection de présence

• Il existe des radiateurs hydrauliques

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Par pièce (radiateurs hydrauliques)

  Select Aucune Vannes thermostatiques Vannes motorisées et programmable

  • Aucune
  • Vannes thermostatiques
  • Vannes motorisées et programmable

Production d'eau chaude sanitaire (par générateur)

• Générateur 1

  Select Instantannée Accumulation

  • Instantannée
  • Accumulation

• Instantanée

  Générateur de chauffage

  Chauffe-eau Gaz

  Chauffe-eau Electrique

• Accumulation

  Générateur de chauffage

  Chauffe-eau Gaz

  Chauffe-eau Electrique

  Thermo- dynamique

  Chauffe-eau Electro-solaire

• Il existe un 2ème générateur pour la production d'eau chaude

  Oui

  Non

• Générateur 2

  Select Instantannée Accumulation

  • Instantannée
  • Accumulation

• Instantannée

  Générateur de chauffage

  Chauffe-eau Gaz

  Chauffe-eau Electrique

  Thermo- dynamique

  Chauffe-eau Electro-solaire

• Accumulation

  Générateur de chauffage

  Chauffe-eau Gaz

  Chauffe-eau Electrique

  Thermo- dynamique

  Chauffe-eau Electro-solaire

• Il existe une PAC

  Oui

  Non

• COP ECS

• Air

  Extrait

  Ambiant

• Position du ballon

  Horizontal

  Vertical

• Volume (l)

• Catégorie

  B (ou 2étoiles)

  C (ou 3étoiles)

  Autres

• Année du générateur

• Il existe un 2ème générateur

  Oui

  Non

• Générateur 2

• Instantanée

  Générateur de chauffage

  Chauffe-eau Gaz

  Chauffe-eau Electrique

• Accumulation

  Générateur de chauffage

  Chauffe-eau Gaz

  Chauffe-eau Electrique

  Thermo- dynamique

  Chauffe-eau Electro-solaire

• Il existe une PAC

  Oui

  Non

• COP ECS

• Air

  Extrait

  Ambiant

• Position du ballon

  Horizontal

  Vertical

• Volume (l)

• Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Catégorie

  B (ou 2étoiles)

  C (ou 3étoiles)

  Autres

• Année du générateur

CLIMATISATION

• Il existe un système de climatisation

  Oui

  Non

• Système de climatisation

  Climatiseur Air-Air Monosplit

  Climatiseur Air-Air Multisplit

  PAC Air-Eau

  PAC Eau-Eau

  Climatiseur portable

APPOINTS DE CHUFFAGE (Préciser l'emplacement, la surface chauffée et le taux de couverture)

• Type d'appoint 1

  Select Cheminée bûches Insert bûches Poêle bûches Poêle granules Insert granules Convecteur électrique Panneau rayonnant Radiateur à chaleur douce Radiateur à bain d'huile Radiateur soufflant Sèche-serviette Poêle gaz Poêle fioul Cheminée électrique Climatisation réversible

  • Cheminée bûches
  • Insert bûches
  • Poêle bûches
  • Poêle granules
  • Insert granules
  • Convecteur électrique
  • Panneau rayonnant
  • Radiateur à chaleur douce
  • Radiateur à bain d'huile
  • Radiateur soufflant
  • Sèche-serviette
  • Poêle gaz
  • Poêle fioul
  • Cheminée électrique
  • Climatisation réversible

• Pièce du chauffage d'appoint 1

  Select Chambre Séjour Salle de bains

  • Chambre
  • Séjour
  • Salle de bains

• Surface (m²)

• %

• Surface (m²)

• %

• Surface (m²)

• %

• Type d'appoint 2

  Select Cheminée bûches Insert bûches Poêle bûches Poêle granules Insert granules Convecteur électrique Panneau rayonnant Radiateur à chaleur douce Radiateur à bain d'huile Radiateur soufflant Sèche-serviette Poêle gaz Poêle fioul Cheminée électrique Climatisation réversible

  • Cheminée bûches
  • Insert bûches
  • Poêle bûches
  • Poêle granules
  • Insert granules
  • Convecteur électrique
  • Panneau rayonnant
  • Radiateur à chaleur douce
  • Radiateur à bain d'huile
  • Radiateur soufflant
  • Sèche-serviette
  • Poêle gaz
  • Poêle fioul
  • Cheminée électrique
  • Climatisation réversible

• Pièce du chauffage d'appoint 2

  Select Chambre Séjour Salle de bains

  • Chambre
  • Séjour
  • Salle de bains

• Surface (m²)

• %

• Surface (m²)

• %

• Surface (m²)

• %

• Régulation

  Oui

  Non

• Centrale

  Select Aucun Thermostat individuel Thermostat programmable Thermostat programmable avec détection de présence

  • Aucun
  • Thermostat individuel
  • Thermostat programmable
  • Thermostat programmable avec détection de présence

• Par pièce

  Select Aucun Thermostat individuel Thermostat programmable Thermostat programmable avec détection de présence

  • Aucun
  • Thermostat individuel
  • Thermostat programmable
  • Thermostat programmable avec détection de présence

EQUIPEMENTS ELECTRIQUES

• Eclairage

• Zones

  A

  B

  C

• Zone A (%)

• Type Zone A

  A incandescence ou halogène

  Fluocompacte

  Je ne sais pas

• Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Zone B (%)

• Type Zone B

  A incandescence ou halogène

  Fluocompacte

  Je ne sais pas

• Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Oui

  Non

  Je ne sais pas

• Zone C (%)

• Type zone C

  A incandescence ou halogène

  Fluocompacte

  Je ne sais pas

• Cuisson

• Appareil 1

  Select Gaz Electrique Induction Vitrocéramique Four électrique Four à gaz

  • Gaz
  • Electrique
  • Induction
  • Vitrocéramique
  • Four électrique
  • Four à gaz

• Il existe un autre appareil

  Oui

  Non

• Appareil 2

  Select Gaz Electrique Induction Vitrocéramique Four électrique Four à gaz

  • Gaz
  • Electrique
  • Induction
  • Vitrocéramique
  • Four électrique
  • Four à gaz

• Il existe un autre appareil

  Oui

  Non

• Appareil 3

  Select Gaz Electrique Induction Vitrocéramique Four électrique Four à gaz

  • Gaz
  • Electrique
  • Induction
  • Vitrocéramique
  • Four électrique
  • Four à gaz

• Gros électroménager (préciser le nombre d'appareils)

  Select Réfrigérateur 75 L Réfrigérateur 360 L Combiné 275 L Congélateur 210 L Lave-vaisselle Lave-linge Sèche-linge

  • Réfrigérateur 75 L
  • Réfrigérateur 360 L
  • Combiné 275 L
  • Congélateur 210 L
  • Lave-vaisselle
  • Lave-linge
  • Sèche-linge

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Nombre

• Performance

  Peu performant

  Performant

• Bureautique et audiovisuel (préciser le nombre d'appareils)

• Box Internet

• Nombre

• Ordinateur fixe

• Nombre

• Ordinateur portable

• Nombre

• TV écran plat

• Nombre

• TV cathodique

• Nombre

• Petit électroménager (bouilloire, cafetière…)

  Select Sobre en équipements < 2 appareils Equipements standards < 5 appareils Beaucoup d'équipements> 6 appareils

  • Sobre en équipements < 2 appareils
  • Equipements standards < 5 appareils
  • Beaucoup d'équipements> 6 appareils

• FACTURES D'ENERGIE

• Electricité

• kWh/an

• € TTC / an

• Gaz

• kWh / an

• m3 / an

  Oui

  Non

  Je ne sais pas

• € TTC / an

• Fioul

• Litres / an

• kWh / an

• € TTC / an

• Bois granulé

• Sacs / an

• Tonnes / an

• kWh / an

• € TTC / an

• Bois bûche

• Stères / an

• kWh/an

• € TTC / an

• Propane

• KG / an

• Tonnes / an

• kWh / an

• € TTC / an

• USAGE DE L'EAU CHAUDE

• Nombre de douches par semaine

  Select Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 Sans objet

  • Occupant 1
  • Occupant 2
  • Occupant 3
  • Occupant 4
  • Occupant 5
  • Occupant 6
  • Sans objet

• Occupant 1

• Occupant 2

• Occupant 3

• Occupant 4

• Occupant 5

• Occupant 6

• Nombre de bains par semaine

  Select Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 Sans objet

  • Occupant 1
  • Occupant 2
  • Occupant 3
  • Occupant 4
  • Occupant 5
  • Occupant 6
  • Sans objet

• Occupant 1

• Occupant 2

• Occupant 3

• Occupant 4

• Occupant 5

• Occupant 6

• Durée de la douche (mn)

  Select Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 Sans objet

  • Occupant 1
  • Occupant 2
  • Occupant 3
  • Occupant 4
  • Occupant 5
  • Occupant 6
  • Sans objet

• Durée (mn) Occupant 1

• Durée (mn) Occupant 2

• Durée (mn) Occupant 3

• Durée (mn) Occupant 4

• Durée (mn) Occupant 5

• Durée (mn) Occupant 6

• Volume du bain

  Select Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 Sans objet

  • Occupant 1
  • Occupant 2
  • Occupant 3
  • Occupant 4
  • Occupant 5
  • Occupant 6
  • Sans objet

• Volume Occupant 1

  120 L

  200 L

  300 L

• Volume Occupant 2

  120 L

  200 L

  300 L

• Volume Occupant 3

  120 L

  200 L

  300 L

• Volume Occupant 4

  120 L

  200 L

  300 L

• Volume Occupant 5

  120 L

  200 L

  300 L

• Volume Occupant 6

  120 L

  200 L

  300 L

STATUT ET NIVEAU DE REVENUS DES CLIENTS

• Propriétaire

  Occupant

  Bailleur

• Type de résidence

  Principale

  Secondaire

• Ménage occupant le logement

• Nombre occupants adultes

• Nb d'occupants enfants mineurs ou étudiants > 25 ans

• Plafond des ressources du ménage (somme des revenus fiscaux de référence)

  Indéterminé

  Connu

• Revenu