Informations propriétaire
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Nom du client
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Prénom du client
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Adresse
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Numero de téléphone
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Adresse mail
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Date visite technique
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Statut client
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Numéro de téléphone
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Combien de personnes déclarer dans le foyer fiscal
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Revenu Fiscal annuel
Informations maison
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Année de construction
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Mur mitoyen
Combles
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Les combles isolés
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En quelle année
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Type de comble
Plancher bas
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Le plancher bas isolé
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En quelle année
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Avez-vous beneficié de l’iso à 1€
Isolation mur
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Les murs sont t’ils isolés
Menuiserie
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Type de vitrage
Equipements
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Energie chauffage
- Electrique
- Bois
- Gaz
- PAC
- Fioul
- Réseau de chaleur
- Autre
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Emplacement de la Chaudière si gaz ou fioul
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Préciser
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Y'a-t-il un ballon d'eau chaude?
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Surface de la pièce en m²
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Hauteur de la pièce
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Type de ballon d'eau chaude
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Préciser
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Comment est produite l'eau chaude?
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Photo du ballon et lieux
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Problème d’aération (humidité)