Report Audit Energetico

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Generalità Azienda

• Immagine del sito

  Media

• Attività prevalente

• Orario di lavoro

• Turni

• Numero di dipendenti

• Accesso ad esterni

  Off

  On

• Descrizione accessi ad esterni

• Anno di costruzione impianto di illuminazione

• Anomalie

  Off

  On

• Descrizione Anomalia

• Immagine Anomalia

  Media

• Nota Grafica Anomalia

  Drawing

• Stato di conservazione dell'impianto

  Ottimo

  Medio

  Scadente

• Descrizione stato di conservazione impianto

• Costo bolletta mensile

• Costo bolletta annuale

• Fornitore di energia

• Planimetrie

  Off

  On

• Planimetrie

Planimetria

• Immagine planimetria

  Media

• Misurazioni efficienza impianto di terra

  Off

  On
Nota

• Valori misurazioni

• Immagine impianto di terra

  Media

• Nota Grafica impianto di terra

  Drawing

• Bollette energia

  Off

  On

Rilevazione Dati

Locale

• Dimensioni Area

• Sono presenti elementi di criticità

  Si

  No

  N/A

Note conclusive

• Note conclusive

• Ha assistito all'audit per conto del cliente

Personale

• Nome e Cognome

• Qualifica

• Riferimento

• Rappresentante del cliente

  Sign

• Auditor

  Sign