Information
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Realizado
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Realizado por
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Ubicación
Revisión
Instrucciones
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Este formato se llena completamente para cada revisión de habitación para liberar por conclusión de limpieza por alta
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Habitación
PUERTAS Y CESTOS DE BASURA
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Puertas limpias y libres de adhesivos
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Botes de basura con bolsas, en buen estado, con etiqueta y sin basura
PISO
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El piso esta limpio, sin polvo o cabellos y sellador en buen estado
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Los zoclos y partes bajas sin manchas o cera
REJILLAS AIRE ACONDICIONADO Y PARTES ALTAS
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Rejillas de aire están libres de polvo
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Techo limpio
VENTANAL Y MUROS
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Paredes libres de manchas o escurrimientos
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Ventanas, cancelería y persianas limpios y en buen estado
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Esquineros de metal limpios y en buen estado
HABITACIÓN
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La cama esta limpia y cuenta con cabecera y piecera
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La ropa de cama está completa, limpia y en buen estado
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Se sustituyó o solicitó el faltante
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Reposet libre de manchas, escurrimientos y tapicería en buen estado
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El mecanismo del reposet funciona correctamente
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Tripie y bombas libres de escurrimientos, polvo o suciedad y conectado
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La mesa puente libre de residuos de comida, escurrimientos o polvo
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Sofá cama limpio y en buen funcionamiento
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Funda de sofá cama y esponjas en buen estado
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Buró sin escurrimientos o polvo
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Mesa esquinera limpia y en buen estado
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Banco posapies en buen estado y limpio
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Closet limpio, libre de objetos y en buen funcionamiento
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Caja de seguridad abierta y limpia
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Mesa de trabajo limpia y con botella de agua
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Pantalla libre de polvo y apagada
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Pizarrón sin leyendas o polvo
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Lavabo libre de residuos y seco
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Teléfono limpio y funcionando
SANITARIO
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Taza de baño libre de sarro, óxido o manchas
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Lavabo de baño sin manchas o fugas
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Regadera de pared y mano libre de jabón o sarro
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Dispensador de jabón y toallas de papel limpios y con insumos
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Timbre de paciente limpio y desenredado
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¿Cuántos tapetes hay?
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Tapetes y cortina libres de hongo
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Firma