Título de página
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PREPARADO POR
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FECHA
INSPECCIÓN SERVICIO HOSPITALARIO
1. CLIENTE
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HORA
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TIPO DE SERVICIO
CIRUGÍA
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en esté área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
UCI NEONATAL
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
UCI ADULTOS
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
GINECOLOGÍA 1
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
GINECOLOGÍA 2
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar las labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
URGENCIA GENERAL
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
PEDIATRÍA
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
CONSULTA EXTERNA
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
OFICINAS
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
LABORATORIO
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
IMAGENOLOGIA
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
BANCO DE SANGRE
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este área?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, vidrios, pisos y superficies en el área ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en los baños del área ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
RESIDUOS HOSPITALARIOS
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este area ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, pisos en cada área de almacenamiento de residuos ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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¿Se realiza buen uso y almacenamiento de los insumos de aseo ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
LAVANDERÍA
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se realizaron actividades de limpieza de techos, paredes, pisos en el área de lavandería y en el cuarto de ropa sucia ?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este area ?
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¿Se realiza de manera correcta la entrega de lencería hospitalaria correspondiente a cada área?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
PATIOS Y JARDINES
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¿La presentación personal es adecuada?
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¿Se encuentran en buen estado y en uso los EPP para ejecutar labores en este area ?
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¿Se realizaron actividades de limpieza en el jardín y patios ?
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¿Se realiza la disposición de residuos de acuerdo a lo establecido ?
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Evidencia fotografica
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Descripción detallada en caso de incumplimiento
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FIRMA DEL LÍDER O RESPONSABLE DEL ÁREA
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FIRMA DEL SUPERVISOR
ACTIVIDADES GENERADAS
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1.
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Responsable
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2.
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Responsable
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3.
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Responsable
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES SUBESTANDAR-CONDICIONES DE SALUD
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DESCRIPCIÓN
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TRABAJADOR QUE REPORTA
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CAUSAS INMEDIATAS
- Adoptar una postura incorrecta
- No uso de EPP
- Trabajar bajo efecto de alcohol y droga
- No cumplir con procedimientos y funciones asignadas
- Uso inadecuado de EPP y Equipos
- Deficiencia de orden y aseo
- Equipo y herramientas defectuoso
- Otros
- No aplica
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DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA
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CONDICIONES DE SALUD
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DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN
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FIRMA DEL TRABAJADOR
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FIRMA DEL SUPERVISOR
