Título de la página
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Work order/N° parte trabajo
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Cliente/sitio
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Realizado el
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Preparado por
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Ubicación
Reunión previa
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¿Todas las personas implicadas en el trabajo (FSE, Partner y cliente) se reunen para identificar y controlar los riesgos presentes en el trabajo?
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Reune a todo el personal implicado y continua.
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He reunido al personal implicado y continuo con el Pre-Safety Job
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¿Existen empresas concurrentes en la zona de trabajo?
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Infórmate de los trabajos que están realizando e identifica los riesgos que su actividad genera y pueden afectar a los trabajos que realiza SEE.
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Me he informado de los trabajos que realiza la empresa concurrente, de los riesgos de su actividad y están controlados
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Cliente 1
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El cliente no quiere firmar
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El cliente no está presente en la instalación
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FSE 1
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FSE 2
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Observaciones
Emergencias
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¿Dispone de extintores en su proximidad?
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Identifica su ubicación para utilizarlos en caso necesario
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Localiza el extintor más cercano al punto de trabajos y en caso necesario utiliza uno portatil
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¿Dispone de sistema de extinción automático por CO2 en la sala donde tenemos que realizar el trabajo?
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Desconectar la extinción automática para que en caso de emergencia no se active mientras estamos trabajando en el interior
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¿Le han informado de las medidas de actuación en caso de emergencia (salidas de emergencia, punto de encuentro...)?
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Pregunte al cliente las medidas de Emergencia de que debe conocer. (vías de evacuación, salidas de emergencia, punto de encuentro...)
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He preguntado las medidas de emergencia que debo conocer. (salidas de emergencia, recorrido de evacuación, punto de encuentro, teléfonos de emergencia...)
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Teléfono de de contacto en caso de emergencia (cliente)
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Observaciones
Entorno de trabajo
Identifica las energías peligrosas en las proximidades
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Energías peligrosas en el ENTORNO DE TRABAJO (No electrica) que pueden afectar a los trabajos.
- Neumática
- Hidráulica
- Mecánica
- Térmica
- Química
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Medidas de control
- Alejamiento de la zona de exposición
- Desconexión de las fuentes de energía próximas.
Condiciones ambientales
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¿La iluminación es adecuada para realizar el trabajo?
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Instale puntos de luz auxiliares
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He instalado puntos de luz auxiliares
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¿La temperatura es adecuada?
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Observaciones
Plan de trabajo
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Descripción básica del trabajo (mantenimiento, revisión, sustitución...)
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Condiciones del trabajo
- Trabajos en tensión
- Trabajos en proximidad BT
- Trabajos en proximidad AT
- Trabajos en solitario
- Trabajos en zonas ATEX
- Trabajos en espacios confinados
- Trabajos en altura <2m.
- Trabajos de configuración con el PC
- Trabajos SIN TENSIÓN
- Mediciones, ensayos y verificaciones eléctricas
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Se requiere la presencia de un recurso preventivo durante el desarrollo del trabajo
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Acepto el nombramiento como recurso preventivo:
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Sus funciones son: Vigilar el cumplimiento, adecuación y eficacia de las actividades preventivas a llevar a cabo en relación con los riesgos derivados de la situación objeto de su presencia, dar las indicaciones necesarias para el correcto e inmediato cumplimiento, así como comunicar a la persona responsable de las instalaciones la ausencia, insuficiencia o falta de adecuación de las actividades preventivas.
Herramientas y equipos de trabajo
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Identifica las herramientas y equipos necesarios para el trabajo
- Herramientas manuales
- Multimetro
- Medidor de aislamiento
- Analizador de Redes
- Maleta de intensidad
- Cámara termica
- Pinza amperimetrica
- Microhmetro
- Otros
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Otros:
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¿Las herramientas y equipos de trabajo están en buenas condiciones y es seguro utilizarlas?
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No utilizar las herramientas o equipos que supongan un riesgo para la seguridad y la salud de las personas
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¿Ha recibido formación sobre el equipo de trabajo a utilizar?
Plan de trabajo
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Plan de trabajo (Desarrolla las fases de trabajo más importantes, identifica los riesgos y las medidas de control implementadas para controlarlos)
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Riesgos clave
- 01. Caídas a distinto nivel
- 02. Caídas al mismo nivel
- 03. Caída de objetos por desplome o derrumbamiento
- 04. Caída de objetos en manipulación
- 05. Caída de objetos desprendidos
- 06. Pisadas sobre objetos
- 07. Choques contra objetos inmóviles
- 08. Choques contra objetos móviles
- 09. Golpes y cortes por objetos y herramientas
- 10. Proyección de partículas
- 11. Atrapamiento por o entre objetos
- 12. Atrapamiento por vuelco de vehículos o máquinas
- 13. Contactos térmicos
- 14. Contactos eléctricos directos
- 15. Contactos eléctricos indirectos
- 16. Atropellos o golpes con vehículos
- 17. Incendios
- 18. Exposición a temperaturas extremas
- 19. Exposición a sustancias nocivas o tóxicas
- 20. Contacto con sustancias cáusticas o corrosivas
- 21. Exposición a radiaciones
- 22. Exposición a contaminantes biológicos
- 23. Exposición a ruido
- 24. Manipulación manual de cargas
- 25. Sobreesfuerzos
- 26. Movimientos repetitivos
- 27. Fatiga física
- 28. Fatiga visual
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Medidas de control implementadas
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¿Están controlados los riesgos identificados?
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Puede continuar con el Pre-Safety
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¡IMPORTANTE! Si los peligros identificados no han sido controlados, NO REALIZAR EL TRABAJO
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Observaciones
Equipos de Protección Individual
Equipos de protección individual
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Equipos de protección individual eléctricos
- Casco con pantalla facial
- Banqueta aislante
- Alfombra aislante
- Guantes Dieléctricos clase 0 (hasta 1000V)
- Guantes Dieléctricos clase 3 (hasta 30.000V)
- Gafas de protección inactínicas
- Ropa ignífuga, antiestatica y frente a arco eléctrico
- Otros (añadir en el siguiente punto)
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Equipos de protección individual generales
- Casco de protección
- Calzado de protección
- Guantes de protección mecánica
- Guantes ignifugos
- Proteccion auditiva
- Gafas de protección contra impactos
- Otros (añadir en el siguiente punto)
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Otros:
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Observaciones
Permisos de Trabajo necesarios
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¿Se requiere algún permiso de trabajo por parte del cliente?
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Permisos de trabajo del cliente necesarios para el trabajo
- General de seguridad
- Trabajos en Tensión
- Trabajos en Caliente
- Trabajos en Altura
- Trabajos en proximidad de líneas eléctricas en tensión
- Trabajos de carga y descarga con grúa
- Trabajos en espacios confinados
- Otros
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Realiza una foto del permiso de trabajo
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Observaciones
Lugar de trabajo
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Seguridad general del lugar de trabajo
- Barreras y separaciones fisicas
- Balizar la zona de trabajo
- Limpiar y ordenar la zona
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Observaciones
Trabajos Eléctricos: LOTO
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¿Se realizan trabajos en instalaciones/equipos electricos sin tensión?
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Observaciones