Information
-
Document No.
-
eXponummer:
-
Polisnummer
-
Naam verzekerde
-
Rekeningnummer Verzekerde
-
Naam Expert
-
Rapportdatum
-
Adres
-
Add signature
Algemene informatie
-
Verzekerde hoedanigheid
-
Toedracht
-
Fotobijlage
-
Oorzaak
-
Waar kwam het water vandaan?
-
Is er sprake van achterstallig onderhoud?
-
Waren de gevelopeningen gesloten tijdens het evenement?
-
Is er sprake van achterstallig onderhoud?
-
Wat voor leiding?
-
Is er sprake van achterstallig onderhoud?
-
Is regres mogelijk?
-
Wie kunnen wij aansprakelijk stellen?
-
Is het water langs (ontbrekende) kitvoegen gestroomd?
-
Is er sprake van achterstallig onderhoud?
-
Geef aan waar het water vandaan kwam
-
Add media
-
Is het Procesverbaal van Aangifte verstrekt?
-
Zijn er sporen van braak?
-
Voldoet de inbraakmeldinstallatie aan de gestelde eisen?
-
Voldoet de bouwkundige beveiliging aan de gestelde eisen?
-
Is er dekking voor kale diefstal?
-
Wat is de oorzaak van de brand?
-
Is de elektrische installatie goedgekeurd conform de geldende normen?
-
Is er een Procesverbaal van aangifte?
-
Is de veroorzaker bekend?
-
Geef de gegevens van de dader op:
-
Is er enige betrokkenheid van de verzekerde aangetoond?
-
Is de onvoorzichtigheid verwijtbaar?
-
Wie kunnen we aansprakelijk stellen?
-
Is verzekerde de veroorzaker?
-
Zijn er mogelijkheden tot regres?
-
Wie kunnen wij aansprakelijk stellen?
Schadevastelling
-
Vastgesteld schadebedrag exclusief BTW
-
Is er BTW verschuldigd?
-
BTW bedrag
-
Eigen risico bekend?
-
Eigen risico
-
Aftrek door clausules of dergelijke?
-
Aftrekbedrag
-
Zijn er belastende omstandigheden?
-
Is er sprake van vermoeden van fraude?
-
Melden bij integriteitzaken
-
Welk bedrag kunnen we overmaken?
Handtekening
-
Naam
-
Handtekening
