Schade expertise

• Document No.

• eXponummer:

• Polisnummer

• Naam verzekerde

• Naam Expert

• Rapportdatum

  Date
• Adres
  Address

• Add signature

  Sign

Algemene informatie

• Verzekerde hoedanigheid

• Toedracht

• Fotobijlage

  Media

• Oorzaak

  Brand

  Aanrijding

  Diefstal

  Water

• Waar kwam het water vandaan?

  Via het dak

  Via gevelopeningen

  Via riool

  Uit een leiding

  Overig

• Is er sprake van achterstallig onderhoud?

  Nee

  Ja

• Waren de gevelopeningen gesloten tijdens het evenement?

  Ja

  Nee

• Is er sprake van achterstallig onderhoud?

  Nee

  Ja

• Wat voor leiding?

  Waterleiding

  CV installatie

  Afvoerleiding

  Anders

• Is er sprake van achterstallig onderhoud?

  Nee

  Ja

• Is regres mogelijk?

  Off

  On

• Wie kunnen wij aansprakelijk stellen?

• Is het water langs (ontbrekende) kitvoegen gestroomd?

  Off

  On

• Is er sprake van achterstallig onderhoud?

  Nee

  Ja

• Geef aan waar het water vandaan kwam

• Add media

  Media

• Is het Procesverbaal van Aangifte verstrekt?

• Zijn er sporen van braak?

  Off

  On

• Voldoet de inbraakmeldinstallatie aan de gestelde eisen?

  Ja

  NTV

  Nee

• Voldoet de bouwkundige beveiliging aan de gestelde eisen?

  Ja

  NTV

  Nee

• Is er dekking voor kale diefstal?

  Ja

  Nee

• Wat is de oorzaak van de brand?

  Elektrische installatie

  Brandstichting

  Onvoorzichtingheid

  Niet bekend

• Is de elektrische installatie goedgekeurd conform de geldende normen?

  Ja

  Nee

• Is er een Procesverbaal van aangifte?

• Is de veroorzaker bekend?

  Off

  On

• Geef de gegevens van de dader op:

• Is er enige betrokkenheid van de verzekerde aangetoond?

  Nee

  Ja

• Is de onvoorzichtigheid verwijtbaar?

  Off

  On

• Wie kunnen we aansprakelijk stellen?

• Is verzekerde de veroorzaker?

  Nee

  Ja

• Zijn er mogelijkheden tot regres?

  Off

  On

• Wie kunnen wij aansprakelijk stellen?

Schadevastelling

• Vastgesteld schadebedrag exclusief BTW

• Is er BTW verschuldigd?

  Off

  On

• BTW bedrag

• Eigen risico bekend?

  Off

  On

• Eigen risico

• Aftrek door clausules of dergelijke?

  Off

  On

• Aftrekbedrag