Title Page

  • Site conducted

  • Committente

  • Indirizzo del sito di sopralluogo
  • Data del sopralluogo

  • Verificatore

  • Attività in corso

  • Sopralluogo n.

Generale (Documentazione, Interferenze, Emergenza)

  • Durante il sopralluogo sono previste attività svolte all'interno di un cantiere (Titolo IV) o in regime di interferenza (Art. 26)?

Documentazione

  • Sono disponibili ed aggiornati i documenti di sicurezza (DVR, POS, Informativa Rischi Introdotti, DUVRI, PSC, Planimetrie, etc.)? (Cliccare su "Risposta" per indicarli)

  • undefined

Rischi individuati e/o discussi durante il sopralluogo

  • Quali rischi individuabili all'interno del sito di sopralluogo? (Cliccare su "Risposta" per indicarli)

  • Quali sono le misure messe in atto per i rischi sopra individuati?

Emergenze

  • E' presente un piano di emergenza?

  • Sono presenti idonei dispositivi antincendio (estintori o naspi o idranti)?

  • E' presente un piano manutentivo dei presidi antincendio?

  • Il personale addetto alle emergenze (primo soccorso ed antincendio) è formato ?

Organizzazione del sito di sopralluogo

  • È stata prevista la necessaria segnaletica ed è sufficiente, in buone condizioni, ben visibile?

  • Sono presenti e utilizzabili idonei servizi igienici?

  • Le condizioni ambientali sono accettabili (temperatura, illuminazione, umidità, rumore, polvere, ecc)?

  • Nell'ambiente di lavoro sono depositati temporaneamente materiali, attrezzature?

  • Il materiale è depositato correttamente, senza pericolo per le persone, segregato e/o correttamente segnalato?

  • Nel sito la gestione di rifiuti è condotta correttamente?

Personale

Personale di Varian

  • Il personale di Varian è idoneo dal punti di vista sanitario ad essere esposto ai rischi individuati all'interno del sito?

  • Il personale di Varian è informato, formato ed addestrato in merito ai rischi individuati all'interno del sito?

  • Il personale di Varian fa correttamente uso dei Dispositivi di Protezione Individuali previsti?

CONFRONTO EHS - (EHS Walk and Talk)

  • Quante persone ho incontrato e consultato verbalmente ?

  • Ho spiegato lo scopo della conversazione e stimolato alla condivisione di eventuali problematiche EHS legate al lavoro ?

  • Abbiamo avuto modo di condividere eventuali aree di miglioramento o semplicemente di sottolineare e riconoscere le buone pratiche EHS osservate ?

  • Ho ringraziato per il contributo e rinnovato l’invito a segnalare eventuali criticità EHS riscontrate ?

Findings - Comments - Corrective Actions

  • undefined

Firme del documento

  • Il verificatore

  • Firma

  • Firma

  • Firma

  • Firma

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.