Title Page
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Site conducted
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Nom Et Prénom Client
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Date de prévisite
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Adresse (avec code postale et ville)
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regie
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préparé par
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Numéro de téléphone
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adresse mail
Informations Client
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Besoin client
- Faire des économies d'énergie
- Augmenter la valeur immobilier
- Ameliorer mon confort Thermique
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Statut du client
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Date de naissance de toute les personnes de la famille
Equipements
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Type De Chauffage
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/!\ PLAQUE SIGNALETIQUE + TUYAU 5 PHOTOS MINI /!\
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Année du génerateur
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Puissance chaudière (kW)
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Position Du génerateur
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Mesure de la pièce du générateur HAUTEUR
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Mesure de la pièce du générateur LONGUEUR
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Mesure de la pièce du générateur LARGEUR
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Passage de Porte (m)
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Emplacement De La chaudiere
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Tableau Electrique/Compteur Electrique (PHOTO DE FACE)
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Ballon d'Eau Chaude
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Type
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ECS
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ECS
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ECS
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Capacité du ballon (L)
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Y’a t’il un chauffage d’appoint ?
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Quel type de chauffage (PHOTO)
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Combien de m2 chauffe l'appoint de chauffage ?
Plancher bas
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INFO SOUS SOL
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Y'a t'il des pièces avec des radiateurs ?
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MESURE LARGEUR / PIÈCE SANS RADIATEUR
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MESURE LONGUEUR / PIÈCE SANS RADIATEUR
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5 PHOTO MINIMUM
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Nombre de m2 au sous sol ( pièce sans radiateur seulement )
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MESURE LARGEUR DES PIÈCES SANS RADIATEUR
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MESURE LONGUEUR DES PIÈCES SANS RADIATEUR
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5 PHOTO MINIMUM
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Nombre de m2 au sous sol ( pièce sans radiateur seulement )
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Mesure Hauteur Sous Plafond
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Mesure Largeur/ PIÈCE SANS RADIATEUR
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Mesure Longueur / PIÈCE SANS RADIATEUR
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5 PHOTO MINIMUM
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Nombre de m2 au sous sol ( pièce sans radiateur seulement )
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Mesure Hauteur Sous Plafond
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Mesure Longueur
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Mesure Largeur
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5 PHOTO MINIMUM
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Mesure Hauteur Sous Plafond
-
Mesure Longueur
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Mesure Largeur
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5 PHOTO MINIMUM
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Composition
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Y'a t'il un garage ?
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Y’A T’IL UNE PIÈCE CHAUFFE AU DESSUS DU GARAGE ?
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/!\ HAUTEUR X LONGUEUR X LARGEUR GARAGE /!\
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Isolation (Photo)
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Isolation 1euro ?
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Photo avec isolant + sans isolant (PHOTO AVEC ET SANS ISO)
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Epaisseur de l'isolant (cm)
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Année de l'isolant
M2 ET INFO MAISON
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Ventilation
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Nombre de chambre chauffé /!\ PRECIS /!\
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
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Nombre de m2 TOTAL des chambres chauffés /!\ PRECIS /!\
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Nombre de salon chauffé /!\ PRECIS /!\
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
-
Nombre de m2 TOTAL des salons chauffés /!\ PRECIS /!\
-
Nombre de Salle de bain avec radiateur /!\ PRECIS /!\
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
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Nombre de m2 TOTAL des salles de bains chauffés /!\ PRECIS /!\
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Y’a t’il un sèche serviette ?
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MESURE HAUTEUR X LONGUEUR X LARGEUR DU SALON
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PHOTO DU SALON OBLIGATOIRE + PRISE ELECTRIQUE EN PHOTO
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PHOTO VANNE RADIATEUR (PHOTO)
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Nombre de Radiateur FONTE (PHOTO)
- 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
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Mesure des radiateurs Hauteur x Longueur
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Nombre de Radiateur Aluminium/Acier (PHOTO)
- 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
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Mesure des radiateurs Hauteur x Longueur
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Nombre de Radiateur Electrique/Convecteur (PHOTO)
- 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
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Mesure de la pièce du convecteur- HAUTEUR x LONGUEUR x LARGEUR
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AUTRES INFORMATION
Toiture
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PHOTO DE LA VMC (SI Y'EN A UNE)
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Type De Toit ( Photo )
- Comble Aménagés
- Toiture Terrasse
- Combles Perdu Accessible
- Combles Perdues Non accessibles
- Mixte ( Perdu Et Aménagés
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5 photos MINIMUM
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Composition
- Bois
- Combles Aménagés Sous rampants (tuiles)
- Autres
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Mesure Hauteur sous plafond
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/!\ Mesure longueur PRÉCIS /!\ COMMENTAIRE SI BESOIN
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/!\ Mesure Largeur PRÉCIS /!\ COMMENTAIRE SI BESOIN
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Isolation (Photo)
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Isolation 1euro ?
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Epaisseur de l'isolant (cm)
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Année de l'isolant
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Photo avec iso et sans ISO (PHOTO)
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si il y a un véranda chauffée : quel type de plafond + photo
CROQUIS
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CROQUIS MESURE SOUS SOL (PLAN MESURE DU SOUS SOL)
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CROQUIS MESURE DES COMBLES (PLAN MESURE DES COMBLES)
Façades
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NORD (5 PHOTO MINI VUE DE LOIN)
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Mitoyen
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Longueur Du Mur
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Hauteur Du Mur
-
Longueur Du Mur MITOYEN
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mitoyen avec local chauffé ou non chauffé
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Composition
- bois
- pierres
- briques pleines
- béton
- béton cellulaire
- plusieurs types
- briques creuses
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Isolation
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Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
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Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
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Ouvertures (PHOTO)
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Nombre de fenêtres type 1 + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de fenêtres type 2 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de fenêtres type 3 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de Porte fenêtre type 1 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
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type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de Porte + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
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type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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epaisseur mur
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SUD (5 PHOTOS MINI VUE DE LOIN)
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Mitoyen
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Longueur Du Mur
-
Hauteur Du Mur
-
Longueur Du Mur MITOYEN
-
mitoyen avec local chauffé ou non chauffé
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Composition
- bois
- pierres
- briques pleines
- béton
- béton cellulaire
- plusieurs types
- briques creuses
-
Isolation
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Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
-
Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
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Ouvertures (PHOTO)
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Nombre de fenêtres type 1 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
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Vitre
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type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de fenêtres type 2 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de fenêtres type 3 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
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type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de Porte fenêtre type 1 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de Porte + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
epaisseur mur
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OUEST (5 PHOTOS MINI VUE DE LOIN )
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Mitoyen
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Longueur Du Mur
-
Hauteur Du Mur
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Longueur Du Mur MITOYEN
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mitoyen avec local chauffé ou non chauffé
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Composition
- bois
- pierres
- briques pleines
- béton
- béton cellulaire
- plusieurs types
- briques creuses
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Isolation
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Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
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Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
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Ouvertures (PHOTO)
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Nombre de fenêtres type 1 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
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Vitre
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type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de fenêtres type 2 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
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type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de fenêtres type 3 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
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Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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Nombre de Porte fenêtre type 1 + mesure
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Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de Porte + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
epaisseur mur
-
EST (5 PHOTOS MINI VUE DE LOIN)
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Mitoyen
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Longueur Du Mur
-
Hauteur Du Mur
-
Longueur Du Mur MITOYEN
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mitoyen avec local chauffé ou non chauffé
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Composition
- bois
- pierres
- briques pleines
- béton
- béton cellulaire
- plusieurs types
- briques creuses
-
Isolation
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Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
-
Epaisseur/Année/Type ISOLANT (cm)
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Ouvertures (PHOTO)
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Nombre de fenêtres type 1 + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
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Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de fenêtres type 2 + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de fenêtres type 3 + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de Porte fenêtre type 1 + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
-
Nombre de Porte + mesure
-
Composition
- Bois
- PVC
- Aluminium
- Aluminium à rupteurs de ponts thermiques
- Bois-Aluminium
-
Vitre
-
type de volets
- Pas de volets
- Volets en accordéon ou ajourés
- Battants pleins ou volet roulants
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epaisseur mur
Généralité sur le Logement
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Type de bati
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Surface habitable ( en m2)
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Nombre de niveau chauffés
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Nombre de m2 habitable Etage 1
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Nombre de m2 habitable Etage 2
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Nombre de m2 habitable Etage 1
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Nombre de m2 habitable Etage 2
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Nombre de m2 habitable Etage 3
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Forme du logement
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Orientation De la facade principale
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Année De Construction
- Avant 1948
- Entre 1948 et 74
- Entre 1975 et 77
- Entre 1978 et 82
- Entre 1983 et 88
- Entre 1989 et 2000
- Après 2001
-
Energie renouvelables
-
autoconsommation ou revente
-
pourquoi il utilise + nombre m² de capteurs
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Signature
