van Veen

Gegevens project

• Projectnaam:

• Werkadres:

Gegevens hoofdaannemer

• Naam:

• Adres:

• Postcode en plaats:

• Telefoon:

• Postbus:

• Postcode en plaats:

• Uitvoerder:

VGM-Intentie

• VCA/VGM plan en/of veiligheidsregels opdrachtgever ontvangen

  Yes

  No

  N/A

• Is het V&G deelplan bekend

  Yes

  No

  N/A

Bouwplaats

• Veilige/werkbare bouwplaats (orde en netheid)

  Yes

  No

  N/A

• Is de aanvoerroute van het glas goed bereikbaar/begaanbaar

  Yes

  No

  N/A

• Zijn de vluchtroutes in de werkplaats vrij

  Yes

  No

  N/A

• Is materieel veilig en zonder hinder opgesteld

  Yes

  No

  N/A

• Is de opslagplaats van het glas bereikbaar

  Yes

  No

  N/A

• Maakt de werkplaats/magazijn een schone (m.b.t. afval) en opgeruimde indruk

  Yes

  No

  N/A

• Zijn looproutes/-paden en wegen vrij

  Yes

  No

  N/A

• Kan breukglas in de container van de aannemer

  Yes

  No

  N/A

Technische voorzieningen

• Is er een werkbare/veilige bouwlift aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Is er een werkbare/veilige kraan aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Is er een werkbare/veilige steiger aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Is de steiger tot einde glaszetwerkzaamheden aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Is de steiger voorzien van dichte werkvloer, inclusief kantplanken en dubbele leuning

  Yes

  No

  N/A

• Zijn de verankeringen en de stabiliteit van de steiger in orde

  Yes

  No

  N/A

• Is de ladder juist gemonteerd (toegang tot de steiger in orde)

  Yes

  No

  N/A

• Stabiliteit van rolsteiger en vergrendeling van wielen in orde

  Yes

  No

  N/A

Overige voorzieningen

• Kan er gebruik worden gemaakt van de faciliteiten van de aannemer/projectleider

  Yes

  No

  N/A

• Kan er gebruik worden gemaakt van de BHV-organisatie van de aannemer

  Yes

  No

  N/A

• Is de bedrijfswagen schoon en onbeschadigd

  Yes

  No

  N/A

• Brandblusser en EHBO-doos aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Zo ja, zijn deze jaarlijks gekeurd

  Yes

  No

  N/A

• Is EHBO-Koffer aanwezig en is deze nog compleet

  Yes

  No

  N/A

• Zo ja, zijn deze jaarlijks gekeurd

  Yes

  No

  N/A

• Is de brandblusapparatuur ter plekke opgesteld en voldoet dit voor het blussen van de brand die mogelijkerwijs kan ontstaan

  Yes

  No

  N/A

• Zijn ja, zijn deze jaarlijks gekeurd

  Yes

  No

  N/A

• Zijn alle arbeidsmiddelen etc. geschikt voor het beoogde doel

  Yes

  No

  N/A

• Zijn alle elektrische arbeidsmiddelen jaarlijks gekeurd volgens NEN3140

  Yes

  No

  N/A

• Voldoen alle vast opgestelde machines aan de geldende eisen

  Yes

  No

  N/A

• Worden er persoonlijke beschermingsmiddelen gebruikt

  Yes

  No

  N/A

• Veiligheidsschoenen en/of -laarzen

  Yes

  No

  N/A

• Veiligheidshelm

  Yes

  No

  N/A

• Gehoorbescherming

  Yes

  No

  N/A

• Andere...

risicovolle werkzaamheden

• Is er rekening gehouden met grote/zware ruiten, hoge montage e.d.

  Yes

  No

  N/A

• Maat grootste ruit (in mm lxb)

• Gewicht zwaarste ruit (in kg)

Gevaren

• Valgevaar: zijn er voorzieningen getroffen tegen valgevaar (leuningen, dichtleggen van gaten e.d.)

  Yes

  No

  N/A

• Vallende voorwerpen: zijn er maatregelen genomen tegen vallende voorwerpen

  Yes

  No

  N/A

• Elektra: zijn er maatregelen genomen tegen blootstelling aan elektra (beschadigde leidingen, werken in de nabijheid van hoogspanningsmasten, slecht geisoleerd gereedschap, e.d.)

  Yes

  No

  N/A

• Lawaai: zijn er maatregelen genomen tegen blootstelling aan lawaai (sloophamers, zaagmachine e.d.)

  Yes

  No

  N/A

• Gevaarlijke stoffen: zijn er maatregelen genomen tegen blootstelling aan gevaarlijke stoffen (asbest, kwartsstof, gassen e.d.)

  Yes

  No

  N/A

• Verlichting: zijn donkere plekken, besloten ruimtes voldoende verlicht

  Yes

  No

  N/A

• Juist gebruik hijsmiddelen

  Yes

  No

  N/A

• Zo ja, zijn deze jaarlijks gekeurd

  Yes

  No

  N/A

• Juist gebruik van gereedschappen en machines

  Yes

  No

  N/A

• Wordt er milieuverantwoord gewerkt

  Yes

  No

  N/A

Registratie instructie glaszetter(s)

• Naam en datum

• Handtekening

  Sign

• Naam en datum

• Handtekening

  Sign

• Naam en datum

• Handtekening

  Sign

• Naam en datum

• Handtekening

  Sign

• Is materiaal van de onderaannemer gekeurd

  Yes

  No

  N/A

Werkplekinspectie uitgevoerd door

• Naam en datum

• Handtekening inspecteur

  Sign