Veiligheidsregio Zaanstreek / Waterland (Zelftoezicht 2017)

Zelftoezicht controle 2017

• Brandweer archief

• Controle / Steekproef uitgevoerd op

  Date
• Locatie
  Address

Gegevens / Persoonsgegevens:

• Bedrijfsnaam volgens KVK:

• Gesproken met:

• Email adres 1:

• Email adres 2:

• Mobiel nummer:

• Vast nummer:

Opmerkingen / aanvullingen VrZW

Gebruiksmelding

• Heeft u meer of minder dan 50 personen gelijktijdig in uw object aanwezig (inclusief eigen personeel)?

  <50 pers.

  >50 pers.

• Is uw gebruiksmelding nog actueel?

  Ja

  Nee

Vluchtroutes

• Zijn uw vluchtroutes vrij van obstakels?

  Ja

  Nee

• Zijn uw nooddeuren in één handeling te openen?

  Ja

  Nee

• Zijn uw nooddeuren herkenbaar met een sticker of bordje met de tekst?

  Ja

  Nee

  N.v.t.

Blusmiddelen

• Brandblusmiddelen gekeurd?

  Ja

  Nee

• Zijn uw blusmiddelen direct bereikbaar?

  Ja

  Nee

Noodverlichting / Vluchtrouteaanduidingen

• Heeft u noodverlichting? (ruimten > 75 pers.)

  Ja

  Nee

  N.v.t.

• Is de aanwezige noodverlichting jaarlijks onderhouden?

  Ja

  Nee

• Is de aanwezige vluchtrouteverlichting jaarlijks onderhouden?

  Ja

  Nee

BMI / OAI

• BMI of OAI aanwezig?

  Ja

  Nee

  N.v.t.

• Bmi of OAI onderhoud uitgevoerd?

  Ja

  Nee

Vragen / opmerkingen

• Wat vond u van de vragenlijst?

• Wat zou u als verbetering willen aangeven?

• Heeft u nog andere suggesties en/of opmerkingen?

Handtekening gebouweigenaar / gebruiker:

• Add signature

  Sign