Verificação EPI Trabalhos em Altura

• Código do Documento

• Verificado em:

  Date

• Verificado por

• Identificação do utilizador/responsável (nome, nº mec, UN, área e/ou equipa)

• O equipamento a verificar é considerado automaticamente inapto se:
  - tiver sido sujeito a uma queda de factor 1 ou superior (factor de queda = altura da queda / comprimento da longe);
  - tiver mais de 10 anos.
  O verificador declina qualquer responsabilidade no caso de inexatidão das informações prestadas pelo utilizador no que diz respeito ao histórico de utilização.
  A verificação do arnês e respectivos acessórios deve ser realizada anualmente.
  

• Identificação do(s) E.P.I.(s)

• Modelo:

• N.º de série:

• Data de fabrico:

• Data de aquisição:

ARNÊS

• Possui marcação CE, identificação do utilizador e encontra-se dentro do prazo de validade

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das fitas (cortes, desgaste, queimaduras, traços de substâncias químicas, estragos diversos)

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das costuras de segurança (fios cortados, distendidos, desgastados)

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das fivelas de ajuste (deformação, sulco, desgaste, corrosão ou outros sinais de deterioração)

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Funcionamento da mola de retorno da fivela automática (FAST)

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado dos anéis de conexão (deformação, sulco, desgaste, corrosão ou outros sinais de deterioração)

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do acolchoado da cintura das perneiras, colete, placa dorsal, porta-material, passadores

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das costuras de suporte

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Funcionamento dos elementos de ajuste

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado geral e limpeza

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

CORDA DE POSICIONAMENTO

• Possui marcação CE, identificação do utilizador e encontra-se dentro do prazo de validade

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da corda/cinta

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da proteção da corda

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da peça metálica

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das costuras

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado geral e limpeza

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

CORDA DUPLA (Y)

• Possui marcação CE, identificação do utilizador e encontra-se dentro do prazo de validade

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da corda/cinta

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado dos mosquetões

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estados dos elementos de fecho de segurança

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das costuras

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do amortecedor de energia

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado das costuras

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado geral e limpeza

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

Anti-quedas Soll

• Possui marcação CE, identificação do utilizador e encontra-se dentro do prazo de validade

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do corpo

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estados das áreas e blocos de deslizamento

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado dos rolamentos

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da patilha de travamento

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da borracha de proteção

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do amortecedor de energia

  Yes

  No

  N/A

• Estado da mola de compressão

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da manilha e eixo da manilha

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do mosquetão

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado da porca especial

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

Mosquetão

• Possui marcação CE e identificação do utilizador

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do corpo do mosquetão

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do gancho

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Estado do elemento de fecho

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Funcionamento do sistema de segurança

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• Limpeza

  Conforme

  Não Conforme

  Não Aplicável

• EPI apto

  Off

  On

• EPI inapto

  Off

  On

• Verificado por

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• Declaro que recebi os Equipamentos de Protecção Individuais mencionados devidamente inspeccionados, comprometendo-me a utilizá-los correctamente de acordo com as instruções recebidas e apenas para os fins a que se destinam, a conservá-los, verificá-los antes de cada utilização e mantê-los em bom estado, participando todas as avarias ou deficiências de que tenha conhecimento.

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