Vérification de la navigabilité du Bell 222

• Titre de la vérification (ex: C-GABC)

• Document No. (ex. GABC 15-02-2013)

• Conducted on

  Date

• Prepared by

Information de l'appareil

• Immatriculation

  C-GYMX / SN47086

• Notes

• Base de l'appareil lors de la vérification
  Address

Partie 1 - Documents

• Boite des documents

• Cartable des documents

• Page 1 du rapport de vérification consignė

• Section 1 Masse et centrage

• Weighing Record Sheet présente et conforme?

  Oui

  Non

• Amendement de la configuration opérationnelle présente et conforme au Weighing Record Sheet?

  Oui

  Non

• Scénarios présents et conformes a la configuration opértionnelle?

  Oui

  Non

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Section 2 Documents

• Certificat de navigabilité présent et à jour?

  Oui

  Non

• Licence Radio (si applicable)

  Oui

  Non

• Certificat d'immatriculation présent et à jour?

  Oui

  Non

• Certificat d'assurance présent et à jour?

  Oui

  Non

• Section 3 Fiches signalétiques

• Fiches signalétiques turbine applicables présentes?

  Oui

  Non

  N/A

• Confirmer les documents obligatoires

  Select Power check

  • Power check

• Section 4 Références pour le pilote

• Confirmer les documents applicables

  Select Power check

  • Power check

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• État général du cartable

• En ordre?

  Oui

  Non

• Complet?

  Oui

  Non

• Carnet de route

• En bon état?

  Oui

  Non

• Noter l'état et les rectification si il y a lieu

• Tableau d'état d'aéronef présent?

  Oui

  Non

• Noter l'état et les rectification si il y a lieu

• POH Bell

• Propre?

  Oui

  Non

• Identifié?

  Oui

  Non

• À jour?

  Oui

  Non

• Date de la dernière modification

  Date

• Vérifié selon la liste des pages en vigueur

• État

  Sans erreurs

  Avec erreurs

• Add media

  Media

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Supplement Flight Manual Foxair
  

• Propre?

  Oui

  Non

• Identifié?

  Oui

  Non

• À jour?

  Oui

  Non

• Date de la dernière modification

  Date

• Vérifié selon la liste des pages en vigueur

• État

  Sans erreurs

  Avec erreurs

• Add media

  Media

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Liste de vérification des procédures normales 6 pages

• Identifiée?

  Oui

  Non

• En bon état?

  Oui

  Non

• Version à jour?

  Oui

  Non

• Liste de vérification des procédures d'urgence Flight safety

• Identifiée?

  Oui

  Non

• En bon état?

  Oui

  Non

• Version à jour?

  Oui

  Non

• CFS

• À bord?

  Oui

  Non

  N/A R22

• À jour?

  Oui

  Non

• Cartes de navigation

• VNC Montréal

• À bord?

  Oui

  Non

  N/A R22

• À jour?

  Oui

  Non

• VTA Montréal

• À bord?

  Oui

  Non

  N/A R22

• À jour?

  Oui

  Non

• Mattériel supplémentaire

• Carte des mesures de sécurité supplémentaires?

  Oui

  Non

• Commander des cartes

• Sick bag supplémentaires?

  Oui

  Non

• Commander des sick bags

• Manuel d'exploitation

• Changement dans les spécifications d'exploitations depuis la dernière vérification?

  Oui

  Non

• Certificats et spécifications d'exploitation vérifiés selon la liste originale

• Modification en vigueur

• Manuel vérifié selon la liste des pages en vigueur

• État

  Sans erreurs

  Avec erreurs

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Autres documents à bord

• Carte du compas pilote

• À jour?

  Oui

  Non

• Bien placée et lisible?

  Oui

  Non

• Carte du compas co-pilote

• À jour?

  Oui

  Non

• Bien placée et lisible?

  Oui

  Non

• Carte HSI pilote

• À jour?

  Oui

  Non

• Bien placée et lisible?

  Oui

  Non

• Placards

• Cocher les placards obligatoires

  Select Door must be installed for flight (nez coté droit) 28 VDC external Power (panneau GPU) Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures droite) Door Must Be Installed For Flight (derrière porte pilote) Structural Panel ( derrière porte piloteP 2 Structural Panel (structure porte cabine droite) Maximum Weight 20LBS (mini bar) Open flèche rouge (chaque porte intérieure cabine) 4 placards No Step (ponton de droite) Structural panel (ponton de droite) JP-4 or JP-5 (au dessus du bouchon du réservoir) Ground Here (derrière le bouchon du réservoir) Transmission Oil Level Access (coté droit moteur 2) Oil Tank Capacity... (coté droit moteur 2) Transmission Oil Capacity... (coté droit moteur 2) Service with Mil-L-23699 oil... (coté droit moteur 2) 4 Structural Panel (plafond compartiment cargo) Door Must Be Installed For Flight (cloison arrière cargo) ELT Installed Here (derrière porte cargo) Danger (2 cotés poutre de queue) 4 placards No Step (ponton de gauche) Structural panel (ponton de gauche) Oil Tank Capacity... (coté gauche moteur 1) Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures gauche) Structural Panel (derrière porte copilote) Structural Panel (dessus porte copilote) 2 Structural Panel (structure porte cabine gauche)

  • Door must be installed for flight (nez coté droit)
  • 28 VDC external Power (panneau GPU)
  • Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures droite)
  • Door Must Be Installed For Flight (derrière porte pilote)
  • Structural Panel ( derrière porte piloteP
  • 2 Structural Panel (structure porte cabine droite)
  • Maximum Weight 20LBS (mini bar)
  • Open flèche rouge (chaque porte intérieure cabine)
  • 4 placards No Step (ponton de droite)
  • Structural panel (ponton de droite)
  • JP-4 or JP-5 (au dessus du bouchon du réservoir)
  • Ground Here (derrière le bouchon du réservoir)
  • Transmission Oil Level Access (coté droit moteur 2)
  • Oil Tank Capacity... (coté droit moteur 2)
  • Transmission Oil Capacity... (coté droit moteur 2)
  • Service with Mil-L-23699 oil... (coté droit moteur 2)
  • 4 Structural Panel (plafond compartiment cargo)
  • Door Must Be Installed For Flight (cloison arrière cargo)
  • ELT Installed Here (derrière porte cargo)
  • Danger (2 cotés poutre de queue)
  • 4 placards No Step (ponton de gauche)
  • Structural panel (ponton de gauche)
  • Oil Tank Capacity... (coté gauche moteur 1)
  • Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures gauche)
  • Structural Panel (derrière porte copilote)
  • Structural Panel (dessus porte copilote)
  • 2 Structural Panel (structure porte cabine gauche)

• Placard manquant

• Cocher les placards supplémentaires

  Select Door must be installed for flight (nez coté droit) 28 VDC external Power (panneau GPU) Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures droite) Door Must Be Installed For Flight (derrière porte pilote) Structural Panel ( derrière porte piloteP 2 Structural Panel (structure porte cabine droite) Maximum Weight 20LBS (mini bar) Open flèche rouge (chaque porte intérieure cabine) 4 placards No Step (ponton de droite) Structural panel (ponton de droite) JP-4 or JP-5 (au dessus du bouchon du réservoir) Ground Here (derrière le bouchon du réservoir) Transmission Oil Level Access (coté droit moteur 2) Oil Tank Capacity... (coté droit moteur 2) Transmission Oil Capacity... (coté droit moteur 2) Service with Mil-L-23699 oil... (coté droit moteur 2) 4 Structural Panel (plafond compartiment cargo) Door Must Be Installed For Flight (cloison arrière cargo) ELT Installed Here (derrière porte cargo) Danger (2 cotés poutre de queue) 4 placards No Step (ponton de gauche) Structural panel (ponton de gauche) Oil Tank Capacity... (coté gauche moteur 1) Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures gauche) Structural Panel (derrière porte copilote) Structural Panel (dessus porte copilote) 2 Structural Panel (structure porte cabine gauche)

  • Door must be installed for flight (nez coté droit)
  • 28 VDC external Power (panneau GPU)
  • Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures droite)
  • Door Must Be Installed For Flight (derrière porte pilote)
  • Structural Panel ( derrière porte piloteP
  • 2 Structural Panel (structure porte cabine droite)
  • Maximum Weight 20LBS (mini bar)
  • Open flèche rouge (chaque porte intérieure cabine)
  • 4 placards No Step (ponton de droite)
  • Structural panel (ponton de droite)
  • JP-4 or JP-5 (au dessus du bouchon du réservoir)
  • Ground Here (derrière le bouchon du réservoir)
  • Transmission Oil Level Access (coté droit moteur 2)
  • Oil Tank Capacity... (coté droit moteur 2)
  • Transmission Oil Capacity... (coté droit moteur 2)
  • Service with Mil-L-23699 oil... (coté droit moteur 2)
  • 4 Structural Panel (plafond compartiment cargo)
  • Door Must Be Installed For Flight (cloison arrière cargo)
  • ELT Installed Here (derrière porte cargo)
  • Danger (2 cotés poutre de queue)
  • 4 placards No Step (ponton de gauche)
  • Structural panel (ponton de gauche)
  • Oil Tank Capacity... (coté gauche moteur 1)
  • Exit - flèche - Turn and Pull (poignées portes extérieures gauche)
  • Structural Panel (derrière porte copilote)
  • Structural Panel (dessus porte copilote)
  • 2 Structural Panel (structure porte cabine gauche)

• Placard manquant

• État général des placards

• Tous présents et non cachés?

  Oui

  Non

• En bon état?

  Oui

  Non

Partie 2

Équipement

• OAT électronique fonctionnel?

  Oui

  Non

  N/A R22

• Inscrire défectuosité et aviser maintenance

• Emergency Light poste de pilotage fonctionnelle?

  Oui

  Non

  N/A R22

• Inscrire défectuosité et aviser maintenance

• Prises pitot coté droit chauffante fonctionnelle?

  Oui

  Non

  N/A R22

• Inscrire défectuosité et aviser maintenance

• Prises statique coté droit chauffantes fonctionnelles?

  Oui

  Non

  N/A R22

• Inscrire défectuosité et aviser maintenance

• Prises pitot coté gauche chauffante fonctionnelle?

  Oui

  Non

  N/A R22

• Inscrire défectuosité et aviser maintenance

• Prises statique coté gauche chauffantes fonctionnelles?

  Oui

  Non

  N/A R22

• Inscrire défectuosité et aviser maintenance

• Notes

Matériel

• Trousse de survie (compartiment cargo)

• Arrimée à sa place dans le compartiment cargo?

  Oui

  Non

• Emplacement correspond avec la carte des mesures de sécurité?

  Oui

  Non

• Date d'expiration (à jour?)

  Date

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Trousse de 1er soin poste de pilotage

• Arrimée à sa place derrière le siège de gauche?

  Oui

  Non

• Scelée?

  Oui

  Non

• Emplacement correspond avec la carte des mesures de sécurité?

  Oui

  Non

• Date d'expiration (à jour?)

  Date

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Trousse de 1er soin de la cabine des passagers

• À sa place dans le compartiment central de la banquette avant?

  Oui

  Non

• Scelée?

  Oui

  Non

• Emplacement correspond avec la carte des mesures de sécurité?

  Oui

  Non

• Date d'expiration (à jour?)

  Date

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Cartes des mesures de sécurité

• Quantité et emplacement correspondant au nombre de passagers?

  Oui

  Non

• Identifiées?

  Oui

  Non

• Adaptées au type de ceinture ou harnais?

  Oui

  Non

• En bon état?

  Oui

  Non

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Extincteur du poste de pilotage

• Emplacement correspond avec la carte des mesures de sécurité?

  Oui

  Non

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Extincteur de la cabine (sous la banquette avant coté droit)

• Emplacement correspond avec la carte des mesures de sécurité?

  Oui

  Non

• Placard apposé?

  Oui

  Non

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• ELT

• Marque et type

  Kanad 406 Automatique Fixe (AF)

  Kanad 406 Automatique Portable (AP)

  Pointer 121,5 Automatique Fixe (AF)

  Pointer 121,5 Automatique Portable (AP)

• Emplacement correspond avec la carte des mesures de sécurité?

  Oui

  Non

• Placards apposé et en bon état?

  Oui

  Non

• Noter les erreurs et les rectifications si il y a lieu

• Notes

Propreté et état général

• L'appareil est propre à l'extérieur

• L'appareil est propre à l'intérieur

• État général de l'appareil correct (inscrire non si moins de 6/10)

  Oui

  Non

• Notes si moins de 6/10

Attestation J'atteste avoir complété la vérification de cet appareil le:

• Date

  Date

• Nom

  Sign

Mesures correctives

• Item(s) constaté(s)?

  Oui

  Non

• Inscrire un rappel "+" pour le suivi des mesures correctives

• Item 1 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 2 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 3 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 4 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 5 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 6 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 7 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

• Item 8 constaté

• Correctif effectué

• Prendre une photo

  Media

• Correctif effectué le

  Date

• Signature

  Sign

J'atteste avoir complétée la vérification

• Page 1 du rapport consignée dans le cartable des documents de l'appareil

• Vérification terminée le

  Date

• Par

  Sign