VERSA S68-ALZ 2018 LEON

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Personnel

Entrega del auto

• Nombre del responsable del vehículo

• Fecha y hora de entrega

  Date

• Placas delantera y trasera

  Media

• Kilometraje de salida

  Media

• Tanque de gasolina

• Añada fotografía

  Media

• Describa el recorrido que realizará

Documentación del auto

• Tarjeta de circulación

  Yes

  No

  N/A

• Póliza de seguros

  Yes

  No

  N/A

• Papeleta de verificación

  Yes

  No

  N/A

• Tarjeta de gasolina

  Yes

  No

  N/A

• TAG

  Yes

  No

  N/A

Exterior

• Espejos laterales

  Yes

  No

  N/A

• Limpiadores

  Yes

  No

  N/A

• 4 Tapones de llantas

  Yes

  No

  N/A

• Molduras completas

  Yes

  No

  N/A

• Tapón de gasolina

  Yes

  No

  N/A

• Claxon

  Yes

  No

  N/A

Interior

• Tablero completo

  Yes

  No

  N/A

• Radio

  Yes

  No

  N/A

• Bocinas

  Yes

  No

  N/A

• Espejo retrovisor

  Yes

  No

  N/A

• 4 Seguros

  Yes

  No

  N/A

• Manijas

  Yes

  No

  N/A

• 4 Tapetes

  Yes

  No

  N/A

Accesorios

• Gato

  Yes

  No

  N/A

• Maneral del Gato

  Yes

  No

  N/A

• Llave de ruedas

  Yes

  No

  N/A

• Estuche de herramientas

  Yes

  No

  N/A

• Extinguidor

  Yes

  No

  N/A

• Llanta de refacción

  Yes

  No

  N/A

• Seguro de ruedas

  Yes

  No

  N/A

Servicios

• Nivel de aceite

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

• Nivel de refrigerante

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

• Nivel del líquido de dirección

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

• Nivel en el líquido de frenos

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

Estado actual del vehículo

• SI hay alguna anomalía en alguna parte del vehículo, indicarlo en cada fotografía respectiva.

• Frente del vehículo

  Media

• Costado derecho del vehículo

  Media

• Costado izquierdo del vehículo

  Media

• Parte trasera del vehículo

  Media

• Parte superior del vehículo

  Media

• Observaciones adicionales

Firmas de salida de vehículo de PCR

• Nombre y firma de responsable que recibe vehículo

  Sign

• Nombre y firma del responsable que entrega vehículo

  Sign

Regreso del auto

• Fecha y hora de regreso

  Date

• Placas delantera y trasera

  Media

• Kilometraje de regreso

  Media

• Tanque de gasolina

• Añada fotografía

  Media

Documentación del auto

• Tarjeta de circulación

  Yes

  No

  N/A

• Póliza de seguros

  Yes

  No

  N/A

• Papeleta de verificación

  Yes

  No

  N/A

• Tarjeta de gasolina

  Yes

  No

  N/A

• TAG

  Yes

  No

  N/A

Exterior

• Espejos laterales

  Yes

  No

  N/A

• Limpiadores

  Yes

  No

  N/A

• 4 Tapones de llantas

  Yes

  No

  N/A

• Molduras completas

  Yes

  No

  N/A

• Tapón de gasolina

  Yes

  No

  N/A

• Claxon

  Yes

  No

  N/A

Interior

• Tablero completo

  Yes

  No

  N/A

• Radio

  Yes

  No

  N/A

• Bocinas

  Yes

  No

  N/A

• Espejo retrovisor

  Yes

  No

  N/A

• 4 Seguros

  Yes

  No

  N/A

• Manijas

  Yes

  No

  N/A

• 4 Tapetes

  Yes

  No

  N/A

Accesorios

• Gato

  Yes

  No

  N/A

• Maneral del Gato

  Yes

  No

  N/A

• Llave de ruedas

  Yes

  No

  N/A

• Estuche de herramientas

  Yes

  No

  N/A

• Extinguidor

  Yes

  No

  N/A

• Llanta de refacción

  Yes

  No

  N/A

• Seguro de ruedas

  Yes

  No

  N/A

Servicios

• Nivel de aceite

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

• Nivel de refrigerante

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

• Nivel del líquido de dirección

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

• Nivel en el líquido de frenos

  Bueno

  Regular

  Malo

• Coloca el %

Estado actual del vehículo

• SI hay alguna anomalía en alguna parte del vehículo, indicarlo en cada fotografía respectiva.

• Frente del vehículo

  Media

• Costado derecho del vehículo

  Media

• Costado izquierdo del vehículo

  Media

• Parte trasera del vehículo

  Media

• Parte superior del vehículo

  Media

• Observaciones adicionales

Firmas de regreso de vehículo a PCR

• Nombre y firma del responsable que entrega vehículo

  Sign