Page de titre

  • PERIODICITE 12 MOIS

  • Visite effectuée conformément aux prescriptions de l'arrêté du 05 mars 1993 complété par l'arrêté du 04 juin 1993 , de la délibération 36 CP et 56 CP du Congrès de la Nouvelle Calédonie du 10 mai 1989.

  • Vérification effectuée par NSD SOFITER - Lot 21 rue des Pilotes parc d’activité de Kataviti - BP 1005 - 98860 Koné - Tél : 26 38 06

  • Effectué le

  • Préparé par

  • Marque

  • Modèle

  • N° ID Interne

  • N° de série

  • Date de première mise en service

  • Nombre d'heures moteur lues au compteur

  • L'état de propreté de la machine permet la vérification

  • Rappel de la signification des lettre "F" et "V" dans les tableaux qui suivent :

  • "F" = FONCTIONNEMENT : Vérification de fonctionnement ; il ne s'agit pas de vérifier les performances mais uniquement si le fonctionnement est correct.

  • "V" = VISUEL : Examen visuel de l'état physique de la partie à examiner avec éventuellement démontage de carters ou capots. Par carter ou capots, il faut comprendre protecteurs ou dispositifs de protection.

A - GROUPE DE PUISSANCE

  • VF : Protections (capotages) / verrouillage

  • VF : Moteur(s) Thermique(s) / échappement / courroie d'entrainement

  • V : Niveau d'huile moteur

  • V : Niveau liquide de refroidissement

  • V : Filtration air

  • V : Radiateur(s)

  • V : Pompe(s) / compresseur

  • VF : Boite de transfert

  • V : Fixations

  • V : Réservoirs fluides

  • V : Niveau d'huile hydraulique / compresseur

  • V : Distributeur(s)

B - ORGANES DE COMMANDE

  • VF : Contacteur de démarrage

  • VF : Arrêt(s) moteur

  • VF : Arrêt(s) d'urgence

  • VF : Avertisseur de recul

C - POSTE DE CONDUITE

  • V : Moyens d'accés

  • V : Vitres

  • V : Propreté cabine

  • V Retroviseur(s)

  • VF : Essuie-glace

  • VF : Lave-glace

  • VF : Siège et fixations

  • VF : Ceinture de sécurité

  • V : Identification commandes

  • V : Tableau de bord

  • VF : Eclairage routier et de travail

  • VF : Avertisseur(s) sonore(s)

  • VF : Dispositif de sécurité chenillage

  • VF : Ventilation chauffage

  • VF : Climatisation

  • VF : Gyrophare

  • VF : Voyant défaut / danger

  • VF : Indicateurs d'angle

D - CHASSIS - TOURELLE

  • V : Mécanosoudure

  • V : Boulonnerie

  • V : Articulations

  • VF : Vérin(s) de direction

  • VF : Vérin(s) de blocage / stabilisation

  • VF : Bâti de flèche - chevalet

  • V : Marchepieds

  • V : Points d'arrimage

  • V : Points de levage

  • V : Points de remorquage

  • VF : Systeme d'orientation

  • VF : Avertisseur sonore rotation tourelle

E - TRAIN PORTEUR

  • VF : Chaines - patins - galets - roues folles - barbotins - poutres

  • V : Tension de chaine

  • VF : Réducteur(s)

F- EQUIPEMENTS ( MARTEAU)

  • V : Mécanosoudures

  • VF : Glissière translation marteau / chaine

  • V : Boulonneries

  • VF : Outils ( barre / taillant)

G - ELEMENTS DE PROTECTION

  • VF : Pressurisation cabine

  • V : Structure de protection contre les chutes d'objets (FOPS)

  • V : Structure de protection en cas de retournement (ROPS)

  • V : Arceaux de protection contres les chutes de barres (x2) et/ou cage de protection au mât

  • V : Système de sécurité incendie (extincteur)

H - ELECTRICITE

  • VF : Coupe batterie

  • V : Armoire électrique

  • V : Câbles et fils électriques

I - PLAQUES INDICATRICES

  • V : Plaque constructeur

  • V : Plaque niveau sonore

  • V : Plaques et pictogrammes de sécurité

Cachet l'entreprise ou de l'organisme et signature

  • Add signature

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.