Page de titre

  • Date de l’intervention

  • Nature de l’intervention

  • Numéro OT (BP/DI)

  • Code immo équipements

  • Caractéristiques de l’équipement (marque, type, modèle)

  • Localisation

  • Nom/prénom/fonction de l’auditeur

  • Nom/prénom/ fonction de l’audité

  • Nom/prénom de l’utilisateur

  • Entreprise

  • Risques liés à la zone

  • Risques liés à l’intervention

  • Pré requis pour l’intervention

Points vérifiés

  • Documents de travail présents sur le chantier (AT, DI/BP, permis spécifiques, certificats de décontamination si besoin…)

  • Les documents sont correctement renseignés et signés

  • Poste de travail adapté aux travaux à réaliser (ergonomie, hauteur de travail, espace de travail, etc)

  • Connaissance et respect des procédures requises pour l’intervention (mode opératoire, consignes d’habillage spécifique, etc)

  • Tenue de travail et EPI adaptés aux risques

  • Présence d'extincteur et des moyens de prévention demandés si permis feu en cours

  • Connaissance de la conduite à tenir en cas d’incident/accident (N° urgence, pt de rassemblement, emplacement du service-médical)

  • Application de la procédure de mise hors tension des détecteurs incendie ( documentation signée et enregistrée par l’HSE Sanofi ,DO et technicien, poste de garde prévenu en début et fin d’intervention)

  • Application de la procédure de travailleur isolé (DATI correctement installé, poste de garde prévenu en début et fin d’utilisation)

  • Conformité des outils et vérifications à jour (identification, contrôle, VGP, etc)

  • Utilisation correcte du matériel (adéquation matériel/tâche)

  • Produits chimiques : méthode de transport et stockage conformes, identification, FDS

  • Environnement (bruit, ambiance lumineuse, accès, poussières, etc)

  • Rangement, circulation piétonne, propreté de la zone de travail

  • Balisage et signalisation de l'activité si nécessaire (travaux dangereux, risques de chutes…)

  • Ergonomie : Position de Travail / Charge manipulée

  • Hygiène au poste de travail (absence de nourriture, boissons, respect des temps de pause repas si nécessaire, etc)

  • Procédure d'évacuation des déchets connue (identification des déchets, respect des filières, traçabilité > BSDD …)

Conclusion de la visite

Continuité de la tâche

Arrêt court de l’intervention

  • (Arrêt de quelques minute ; correction immédiate de la NC, rappel des procédures et bonnes pratiques d’intervention en laboratoire)

Arrêt long ou report de l’intervention

  • (NC majeure, pré requis non atteints… correction immédiate impossible et/ou non disponible)

Synthèse de la visite sécurité

  • Points forts relevés lors de la visite / comportements positifs observés / Points abordés

  • Ecarts & Anomalies à remonter / Actions

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.