Page de titre
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Date de l’intervention
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Nature de l’intervention
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Numéro OT (BP/DI)
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Code immo équipements
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Caractéristiques de l’équipement (marque, type, modèle)
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Localisation
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Nom/prénom/fonction de l’auditeur
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Nom/prénom/ fonction de l’audité
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Nom/prénom de l’utilisateur
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Entreprise
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Risques liés à la zone
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Risques liés à l’intervention
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Pré requis pour l’intervention
Points vérifiés
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Documents de travail présents sur le chantier (AT, DI/BP, permis spécifiques, certificats de décontamination si besoin…)
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Les documents sont correctement renseignés et signés
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Poste de travail adapté aux travaux à réaliser (ergonomie, hauteur de travail, espace de travail, etc)
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Connaissance et respect des procédures requises pour l’intervention (mode opératoire, consignes d’habillage spécifique, etc)
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Tenue de travail et EPI adaptés aux risques
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Présence d'extincteur et des moyens de prévention demandés si permis feu en cours
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Connaissance de la conduite à tenir en cas d’incident/accident (N° urgence, pt de rassemblement, emplacement du service-médical)
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Application de la procédure de mise hors tension des détecteurs incendie ( documentation signée et enregistrée par l’HSE Sanofi ,DO et technicien, poste de garde prévenu en début et fin d’intervention)
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Application de la procédure de travailleur isolé (DATI correctement installé, poste de garde prévenu en début et fin d’utilisation)
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Conformité des outils et vérifications à jour (identification, contrôle, VGP, etc)
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Utilisation correcte du matériel (adéquation matériel/tâche)
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Produits chimiques : méthode de transport et stockage conformes, identification, FDS
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Environnement (bruit, ambiance lumineuse, accès, poussières, etc)
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Rangement, circulation piétonne, propreté de la zone de travail
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Balisage et signalisation de l'activité si nécessaire (travaux dangereux, risques de chutes…)
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Ergonomie : Position de Travail / Charge manipulée
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Hygiène au poste de travail (absence de nourriture, boissons, respect des temps de pause repas si nécessaire, etc)
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Procédure d'évacuation des déchets connue (identification des déchets, respect des filières, traçabilité > BSDD …)
Conclusion de la visite
Continuité de la tâche
Arrêt court de l’intervention
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(Arrêt de quelques minute ; correction immédiate de la NC, rappel des procédures et bonnes pratiques d’intervention en laboratoire)
Arrêt long ou report de l’intervention
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(NC majeure, pré requis non atteints… correction immédiate impossible et/ou non disponible)
Synthèse de la visite sécurité
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Points forts relevés lors de la visite / comportements positifs observés / Points abordés
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Ecarts & Anomalies à remonter / Actions