WPI Indaver Impex

• Audit-titel

• Documentnr.

• Locatie

• Installatie

• Uitgevoerd op

  Date

• Uitgevoerd door

• Adres
  Address

• Gesproken met

1.0 - Voorgaande Inspecties

• 1.1 - Betreft eerste inspectie op werklocatie ?

  Yes

  No

  N/A

• 1.2 - Zijn openstaande punten uit voorgaande inspecties afgewerkt ?

  Yes

  No

  N/A

2.0 - Keuringen

• 2.1 - Elektrisch materieel gekeurd ?

  Yes

  No

  N/A

• 2.2 - Materieel (aanhangers, heftruck, hoogwerker) gekeurd ?

  Yes

  No

  N/A

• 2.3 - Brandblusmiddelen (aanwezig en gekeurd)?

  Yes

  No

  N/A

• 2.4 - Verbandmateriaal/oogspoelfles aanwezig en gekeurd ?

  Yes

  No

  N/A

• 2.5 - Certificaten / keuringsstickers aanwezig?

  Yes

  No

  N/A

• 2.6 - Ladders,trappen gekeurd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.7 - Hijsmiddelen gekeurd?

  Yes

  No

  N/A

3.0 - Documenten

• 3.1 - Vergunning ?

  Yes

  No

  N/A

• 3.2 - Certificaten personeel geldig (zie veiligheidspaspoort) ?

  Yes

  No

  N/A

• 3.3 - Juiste opleidingen medewerkers?

  Yes

  No

  N/A

• 3.4 - VGM plan /TRA aanwezig?

  Yes

  No

  N/A

• 3.5 - Werkzaamheden uitgevoerd volgens VGM plan / TRA?

  Yes

  No

  N/A

• 3.6 - Start werkoverleg, TRA bespreking gehouden?

  Yes

  No

  N/A

• 3.7 - LRMA uitgevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 3.8 - Toolbox ontvangen?

  Yes

  No

  N/A

• 3.9 - Productinformatie/ analysegegevens aanwezig?

  Yes

  No

  N/A

• 3.10 - Opstellingschecklist installatie (ingebruikname keuring)?

  Yes

  No

  N/A

• 3.11 - Gebruikersinstructie installatie aanwezig?

  Yes

  No

  N/A

• 3.12 - Handboek operator aanwezig en actueel?

  Yes

  No

  N/A

4.0 - Overig

• 4.1 - Juist gereedschap?

  Yes

  No

  N/A

• 4.2 - Pbm gebruik?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.3 - Vluchtwegen bekend en bereikbaar?

  Yes

  No

  N/A

• 4.4 - Nooddouches aanwezig?

  Yes

  No

  N/A

• 4.5 - Veroorzaakt werk gevaar voor anderen?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.6 - Veroorzaakt het werk van anderen gevaar?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.7 - Lichaamshouding tijdens werk?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.8 - Verkeersgedrag (incl. derden)?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.9 - Valgevaar / struikel gevaar?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.10 - Beknellinggevaar?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.11 - Veiligheid tijdens laden / lossen materieel / materiaal)?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.12 - Blootstelling aan chemische stoffen ?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.13 - Afzetting ?

  Yes

  No

  N/A

• 4.14 - Noodstoppen getest en/of goed bereikbaar?

  Yes

  No

  N/A

• 4.15 - Installatie geaard?

  Yes

  No

  N/A

• 4.16 - Mogelijke milieubelasting (Lekbakken olie/chemicaliën)?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.17 - Orde en netheid (house keeping)?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.18 - Werken op hoogte?

  Safe

  At Risk

  N/A

• 4.19 - Werkomgeving + materiaal/materieel schoon?

  Safe

  At Risk

  N/A