Informations Client

  • Nom de Famille

  • Prénom

  • Téléphone

  • Statut du Client

  • Date et Heure de l'Inspection

  • Adresse du Lieu d'Inspection

Informations Générales du Bâtiment

  • Année de construction

  • L'année de construction est invalide

  • Existence de plans du bâtiment?

  • Forme du bâtiment

  • Orientation de la façade principale

  • Photo de la façade principale

  • Plans du bâtiment

  • Photo de la façade principale

  • Existence de panneaux sur le toît ?

  • Nombre de niveau chauffés

  • Surface habitable en m2

  • Surface habitable en m2 - Sous-sol + Plan à dessiner

  • Surface habitable en m2 - Etage 1 + Plan à dessiner

  • Surface habitable en m2 - Etage 2 + Plan à dessiner

  • Surface habitable en m2 - Etage 3 + Plan à dessiner

Information sur les façades

    Façade Mur
  • Orientation

  • Hauteur (m)

  • Largeur (m)

  • Position

  • Composition des murs

  • Epaisseur du mur

  • Paroi ancienne

  • Mur avec enduit isolant

  • Mur avec composant lourds

  • Isolation

  • Valeur connue

  • R Isolant (m2.K/W)

  • Épaisseur de l'isolant (cm)

  • Année des travaux d'isolation

  • Type de chauffage

  • Type

  • Retour d'isolation au niveau des menusiers

  • Type de chauffage

  • Doublage

Détail

  • Isolation

  • Type

  • Retour d'isolation au niveau des menusiers

  • Mur avec des composant lourds

  • Mur bois ou ossature bois

  • Fenêtre
  • Type de paroi vitrée

  • Menuiserie

  • Menuiserie

  • Matériaux

  • Largeur dormant

Vitrage

  • Type de Vitrage

  • Position

  • Type de fermeture

  • Présence d'une double fenêtre

Double fenêtre

  • Type de Vitrage

  • Remplissage

  • Epaisseur lame

  • Vitrage à isolaton renforcée (VIR)

  • Matériaux

  • Menuiserie

  • Position

  • Portes
  • Nature de la menuiserie

  • Type de porte

  • Position

  • Largeur dormant

Information sur les toitures

    Toiture
  • Position

Détail

  • Plafond isolé

  • Type

  • Composant

  • Isolation

  • Valeur connue

  • R Isolant (m2.K/W)

  • Épaisseur de l'isolant (cm)

  • Année des travaux d'isolation

  • Type de chauffage

  • Type

  • Type de chauffage

  • Plafond avec composants lourds

  • Fenêtre
  • Type de paroi vitrée

  • Menuiserie

  • Menuserie

  • Menuserie

  • Matériaux

  • Largeur dormant

Vitrage

  • Type de Vitrage

  • Remplissage

  • Epaisseur lame

  • Position

  • Type de fermeture

  • Présence d'une double fenêtre

Double fenêtre

  • Type de Vitrage

  • Remplissage

  • Epaisseur lame

  • Matériaux

  • Menuserie

  • Position

Informations sur les planchers bas

    Plancher
  • Position

Détail

  • Planché isolé

  • Type

  • Composition

  • Isolation

  • Valeur connue

  • Épaisseur de l'isolant (cm)

  • Année des travaux d'isolation

  • Type

  • Type de chauffage

  • Plancher avec composants lourds

  • Surface du plancher

  • Périmètre du plancher

Equipements - Emission de Chauffage

    Details de l'émission
  • Type d'émission

  • Type de chauffage

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Equipement d'intermittence

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Equipement d'intermittence

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Equipement d'intermittence

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Equipement d'intermittence

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Type de chauffage

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Liée à la génération

  • Equipement d'intermittence

  • Type de distribution

  • Réseau isolé

  • Nombre de niveaux

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Année d'installation

  • Liée à la génération

  • Equipement d'intermittence

  • Présence d'une régulation par pièce

  • Type de distribution

  • Réseau isolé

  • Nombre de niveaux

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Type d'émetteur

  • Année d'installation

  • Liée à la génération

  • Equipement d'intermittence

  • Type de distribution

  • Réseau isolé

  • Nombre de niveaux

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

  • Année d'installation

  • Liée à la génération

  • Equipement d'intermittence

  • Présence d'une régulation par pièce

  • Type de distribution

  • Réseau isolé

  • Nombre de niveaux

  • Présence d'un poêle ou insert bois en appoint.

  • Type de poêle

  • Année

  • Présence émetteur électrique dans la salle de bain

Equipements - Génération de Chauffage

    Details de la Génération
  • Génération dans le volume chauffé?

  • Nombre de générateurs dans cette génération

  • Gestion des générateurs

  • Etat de l'appareil

  • Année de la génération

  • Energie utilisée

  • Type de générateur

  • Existence d'un système solaire

  • Type de générateur

  • Je connais les charactéristiques

  • Rendement à pleine charge (en %)

  • Rendement à charge intermédiaire (en %)

  • Pertes à l'arrêt (Kw)

  • Puissance à la veilleuse

  • Puissance (Kw)

  • Nombre de générateurs identiques

  • Présence d'une régulation

  • Avec ventouse

  • Avec veilleuse

  • Existence d'un système solaire

  • Présence ventilateur combustion

  • Type de générateur

  • Je connais les charactéristiques

  • Rendement à pleine charge (en %)

  • Rendement à charge intermédiaire (en %)

  • Pertes à l'arrêt

  • Type de bois

  • Alimentation

  • Puissance (Kw)

  • Nombre de générateurs identiques

  • Présence d'une régulation

  • Existence d'un système solaire

  • Présence ventilateur combustion

  • Type de générateur

  • Puissance (Kw)

  • Nombre de générateurs identiques

  • Présence d'une régulation

  • Existence d'un système solaire

  • Type de générateur

  • Je connais les charactéristiques

  • SCOP de la PAC (ETAS = SCOP/2.5)

  • Existence d'un système solaire

  • Type de générateur

  • Présence d'une régulation

  • Existence d'un système solaire

  • Type de générateur

  • Présence d'une régulation

  • Existence d'un système solaire

Système d'ECS

    ECS
  • Type d'ECS

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Type de production

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Type de chauffe-eau électrique

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Type de chauffe-eau électrique

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Isolation du réseau collectif

  • Type de chauffe-eau électrique

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Type de production

  • Type de chauffe-eau

  • COP ECS connu

  • COP en mode production ECS

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Type de chauffe-eau

  • Volume du ballon en l

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Lien sur la génération chauffage

  • Lien sur le générateur

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Lien sur la génération chauffage

  • Lien sur le générateur

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Lien sur la génération chauffage

  • Lien sur le générateur

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Isolation du réseau collectif

  • Lien sur la génération chauffage

  • Lien sur le générateur

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Puissance nominale

  • Présence d'une veilleuse

  • Type d'énergie

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Puissance nominale

  • Présence d'une veilleuse

  • Type d'énergie

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Puissance nominale

  • Présence d'une veilleuse

  • Type d'énergie

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Isolation du réseau collectif

  • Puissance nominale

  • Présence d'une veilleuse

  • Type d'énergie

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Type de générateur

  • Présence d'une veilleuse

  • Puissance nominale

  • Type d'énergie

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Type de générateur

  • Présence d'une veilleuse

  • Puissance nominale

  • Type d'énergie

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Type de générateur

  • Présence d'une veilleuse

  • Puissance nominale

  • Type d'énergie

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Isolation du réseau collectif

  • Type de générateur

  • Présence d'une veilleuse

  • Puissance nominale

  • Type d'énergie

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Puissance nominale

  • Présence d'une veilleuse

  • Type d'énergie

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Puissance nominale

  • Présence d'une veilleuse

  • Type d'énergie

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation

  • Année

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation de la sous-station

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Isolation de la sous-station

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Année

  • Bouclage Traçage

  • Nombre de niveaux

  • Position

  • Pièce raccordée contigüe

  • Type de production

  • Isolation du réseau collectif

  • Isolation de la sous-station

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Isolation du réseau collectif

  • Isolation de la sous-station

  • Volume du ballon en litres

  • Nombre de générateurs identiques par logement

  • Existence d'un système solaire

  • Type de système solaire

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

  • Installation solaire de moins de 5 ans

  • Valeur connue de facteur de couverture ECS (FECS)?

  • Facteur de couverture ECS (FECS)

Divers

Ventilation

  • Système de ventilation

  • Année de mise en place

  • Etat de la ventilation

Climatisation

  • Type de la climatisation

  • Année de mise en place

  • État de l'équipement

  • Surface climatisée (m2)

  • La valeur de SEER est connue et justifiée

  • Valeur de SEER

  • Type de générateur froid

Photovoltaïque

  • Production photovoltaïque

Élement (un maximum de 4)

  • Surface m2

  • Orientation

  • Inclinaison

  • Production par micro éolienne

  • Nombre d'éoliennes

DESCRIPTION MAISON

  • Nombre de chambre dans la maison (photos)

  • DESCRIPTIF SUR LE NOMBRE DE M2 PAR CHAMBRE (Exemple: Chambre 1 : 17m², Chambre 2 : 11 m²)

  • DESCRIPTIF SUR LE NOMBRE DE M2 PAR SALON (Exemple: Salon 1 : 32m2, Salon 2 : 32m2)

  • MESURE HAUTEUR X LONGUEUR X LARGEUR DU SALON

  • Photo du Salon Obligatoire

  • Nombre de Salle de bain

  • Nombre de m2 TOTAL des salles de bains

  • PHOTO VANNE RADIATEUR (PHOTO)

  • Nombre de Radiateur FONTE (GROSSE LAME) (PHOTO)

  • Nombre de Radiateur Aluminium/Acier (LAME FINE) (PHOTO)

  • Nombre de Radiateur Electrique/Convecteur (Précis) (PHOTO)

  • Y'a t'il un plancher chauffant dans la maison ?

Signature du bénéficiaire

  • Signature du Client Bénéficiaire :

  • Select date

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