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Date
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Nom du site
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Nom-Prénom du technicien
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Région
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1/ Les consignes LOTO en vigueur sont-elles connues ? <br>- IT 2300-010 Guide d’utilisation du kit LOTO<br>- FS 17 Risque électrique <br>
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2/ Les schémas électriques de l’installation sont-ils à disposition ?
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3/ L’attestation de consignation est-elle complétée et signée ?
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4/ Est-ce que je possède les EPI adaptés et le kit de consignation ?
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5/ Les cadenas sont-ils identifiés (étiquette) de manière unique, dotés d’une clé unique et utilisés uniquement aux fins du LOTO ?
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6/ Toutes les sources d’énergie dangereuses ont-elles été isolées, verrouillées ou étiquetées ?
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7/ Est-ce que la vérification d’absence de tension (VAT) a bien été réalisée ?
Cas particuliers (le cas échéant)
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1/ En cas d’intervention d’un sous-traitant, celui-ci a-t-il réalisé sa propre consignation ?
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2/ En cas de besoin de retirer un dispositif de verrouillage déjà en place, est-ce que les étapes détaillées dans la FS 17 (paragraphe 6) sont respectées ?
