Audit LOTOTO- version A

• Date

  Date

• Nom du site

• Nom-Prénom du technicien

• Région

  Nord

  Est

  Ouest

• 1/ Les consignes LOTO en vigueur sont-elles connues ? <br>- IT 2300-010 Guide d’utilisation du kit LOTO<br>- FS 17 Risque électrique <br>

  Oui

  Non

• 2/ Les schémas électriques de l’installation sont-ils à disposition ?

  Oui

  Non

• 3/ L’attestation de consignation est-elle complétée et signée ?

  Oui

  Non

• 4/ Est-ce que je possède les EPI adaptés et le kit de consignation ?

  Oui

  Non

• 5/ Les cadenas sont-ils identifiés (étiquette) de manière unique, dotés d’une clé unique et utilisés uniquement aux fins du LOTO ?

  Oui

  Non

• 6/ Toutes les sources d’énergie dangereuses ont-elles été isolées, verrouillées ou étiquetées ?

  Oui

  Non

• 7/ Est-ce que la vérification d’absence de tension (VAT) a bien été réalisée ?

  Oui

  Non

Cas particuliers (le cas échéant)

• 1/ En cas d’intervention d’un sous-traitant, celui-ci a-t-il réalisé sa propre consignation ?

  Oui

  Non

• 2/ En cas de besoin de retirer un dispositif de verrouillage déjà en place, est-ce que les étapes détaillées dans la FS 17 (paragraphe 6) sont respectées ?

  Oui

  Non