Title Page
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Site
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Région
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Date
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Nom Prénom
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Nature de l’opération nécessitant le travail en hauteur
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Durée approximative de l’intervention
Check-list Travail en hauteur
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1/ Existe-il une protection collective (Plate-forme, garde-corps, échafaudage, nacelle, PIRL, échelle, etc.) ?
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2/ En cas d’utilisation d’une protection collective, avez-vous vérifié son état avant l’opération ?
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3/ A défaut de protection collective, est-il possible d’utiliser une protection individuelle type harnais de sécurité (avec présence d’une ligne de vie, présence d’un point d’ancrage disponible et accessible, etc.)
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4/ En cas d’utilisation d’un harnais, celui a-t-il été contrôlé par un organisme de contrôle ?
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5/ En cas d’utilisation d’un harnais, celui a-t-il été vérifié par vos soins avant l’opération ?
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6/ En cas d’utilisation d’un harnais, avez-vous été formé à son utilisation ?
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7/ En cas d’absence de protection collective et individuelle, est-il possible de sous-traiter l’opération à une entreprise spécialisée ?
Opportunité d'amélioration
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Pour les prochaines interventions similaires à venir, serait-il possible de supprimer le risque de travail en hauteur moyennant des travaux ? Exemple : Possibilité de déplacer les points de mesures de la Delta P, déplacement équipement (ex filtre à gaz) au sol, mise en place plate-forme avec garde-corps,… Si oui, précisez la fréquence de l’intervention et la nature des travaux à réaliser
