Title Page
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Site réalisé
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Activité évaluée
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Numéro de réference
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Numéro de version
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Objectif de la nouvelle version
- examen général (2 ans depuis le dernier examen)
- Suite à un accident
- En raison d'un changement de processus
- L'évaluation des risques ne convient plus
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Ajouter une description détaillée de l'avis
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La date d'évaluation
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Date de révision
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Membre du comité social et économique
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Assisté par
Hazard List
- Ajouter un danger
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Sélectionnez votre danger
- Contact avec l'électricité
- Contact avec des pièces mobiles de machines
- Contact avec un objet en mouvement
- Contact avec des véhicules en mouvement
- Contact avec un objet fixe
- Contact avec une piqûre d'aiguille ou une lame ouverte
- Contact avec des objets en hauteur
- Contact avec des matières dangereuses
- Contact avec les poussières
- Contact avec des risques biologiques
- Soulever des objets à l'aide d'aides mécaniques
- Travail solitaire
- Déplacer des objets lourds (manuellement)
- Mouvements répétitifs
- Surfaces glissantes ou inégales
- Tomber de haut
- Travail de nuit / travail posté
- Travailler avec des écrans d'affichage
- Travail avec des flammes nues / travail à chaud
- Travailler en eau profonde
- Travail à basse/haute température
- Travailler avec des bruits forts/bruit à long terme
- Autre danger non répertorié
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Quelle est la source du danger ?
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Qui est exposé ?
- Employee
- Colleague
- Third Party employee (or contractor)
- Visitor
- Member of Public
- Young person
- New or expectant mother
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Quel est le type de blessure qui pourrait survenir ?
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Quels sont les contrôles existants ?
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Quelle est la probabilité d'occurrence d'un danger
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Quelle pourrait être la gravité de la blessure/maladie ?
- Insignifiant - Blessure très légère, dégâts insignifiants
- Mineur - Blessure de premiers soins, perte de processus mineure, légers dommages
- Significatif - Blessure entraînant une perte de temps, perte de processus, dommages limités
- Majeur - Signalement de blessure, perte critique de processus/dommage
- Sévère - Décès, perte d'activité catastrophique
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Utilisez la matrice des risques pour déterminer la cote de risque pour ce danger
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Quelle est la cote de risque pour ce danger?
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Qu'est-ce que le score de risque ?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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What is the risk score?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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What is the risk score?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk score?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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What is the risk score?
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please first go and complete the risk assessment for COSHH/ handling hazardous materials and ensure you have a current safety data sheet available
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Source of Hazard
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Who is exposed
- Employee
- Colleague
- Third Party employee (or contractor)
- Visitor
- Member of Public
- Young person
- New or expectant mother
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What is the type of injury that could occur?
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Existing Controls
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How much is the likelihood of occurrence of hazard
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What could be the severity of Injury/ Disease
- Insignifiant - Blessure très légère, dégâts insignifiants
- Mineur - Blessure de premiers soins, perte de processus mineure, légers dommages
- Significatif - Blessure entraînant une perte de temps, perte de processus, dommages limités
- Majeur - Signalement de blessure, perte critique de processus/dommage
- Sévère - Décès, perte d'activité catastrophique
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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please first complete the risk assessment for Manual handling
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Source of Hazard
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Who is exposed
- Employee
- Colleague
- Third Party employee (or contractor)
- Visitor
- Member of Public
- Young person
- New or expectant mother
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What is the type of injury that could occur?
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Existing Controls
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How much is the likelihood of occurrence of hazard
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What could be the severity of Injury/ Disease
- Insignifiant - Blessure très légère, dégâts insignifiants
- Mineur - Blessure de premiers soins, perte de processus mineure, légers dommages
- Significatif - Blessure entraînant une perte de temps, perte de processus, dommages limités
- Majeur - Signalement de blessure, perte critique de processus/dommage
- Sévère - Décès, perte d'activité catastrophique
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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please first go and complete the risk assessment for using display screen equipment (DSE)
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Source of Hazard
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Who is exposed
- Employee
- Colleague
- Third Party employee (or contractor)
- Visitor
- Member of Public
- Young person
- New or expectant mother
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What is the type of injury that could occur?
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Existing Controls
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How much is the likelihood of occurrence of hazard
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What could be the severity of Injury/ Disease
- Insignifiant - Blessure très légère, dégâts insignifiants
- Mineur - Blessure de premiers soins, perte de processus mineure, légers dommages
- Significatif - Blessure entraînant une perte de temps, perte de processus, dommages limités
- Majeur - Signalement de blessure, perte critique de processus/dommage
- Sévère - Décès, perte d'activité catastrophique
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Other Hazard
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Source of Hazard
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Who is exposed
- Employee
- Colleague
- Third Party employee (or contractor)
- Visitor
- Member of Public
- Young person
- New or expectant mother
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What is the type of injury that could occur?
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Existing Controls
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How much is the likelihood of occurrence of hazard
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What could be the severity of Injury/ Disease
- Insignifiant - Blessure très légère, dégâts insignifiants
- Mineur - Blessure de premiers soins, perte de processus mineure, légers dommages
- Significatif - Blessure entraînant une perte de temps, perte de processus, dommages limités
- Majeur - Signalement de blessure, perte critique de processus/dommage
- Sévère - Décès, perte d'activité catastrophique
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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What is the score for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
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Use the Risk Matrix to determine the risk rating for this hazard
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What is the risk rating for this hazard?
Control Measures and Personal Protective Equipment Required
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Des dispositifs de protection des machines (protecteurs, verrouillages) sont-ils utilisés comme mesure de contrôle pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Existe-t-il un système de travail spécifique (par exemple, permis de travail en hauteur) requis pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Une protection auditive est-elle requise pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
- EN352 Disposable ear plugs
- EN352 Reusable ear plugs
- EN352 Over ear defenders
- EN352 Communication Ear defenders
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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La protection oculaire est-elle requise pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
- Lunettes de protection EN166 - transparentes
- Lunettes de sécurité EN166 - teintées
- Lunettes de sécurité EN166
- EN166/EN170 Écran facial
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Is Respiratory Protection required for this task?
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Spécifiez le type/la qualité
- EN136 - face/dust mask
- EN136 - respirator - face fit required
- self contained breathing apparatus - training required
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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La protection des mains est-elle requise pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
- EN388 Résistant aux perforations
- EN388 Résistant aux coupures
- EN388 Résistant aux chocs
- EN388 Résistant à l'abrasion
- EN374 Résistant aux produits chimiques
- EN407 Thermique (chaleur) résistant
- EN511 Résistant à la chaleur (froid)
- EN388 Résistant aux vibrations
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Des combinaisons/vêtements de protection sont-ils nécessaires pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Des vêtements haute visibilité sont-ils nécessaires pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
- EN471,2 Hi Vis Vest front fastening
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Des chaussures de sécurité sont-elles nécessaires pour cette tâche ?
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Spécifiez le type/la qualité
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
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Y a-t-il d'autres équipements de protection individuelle requis pour cette tâche ?
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Veuillez préciser
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Spécifiez le type/la qualité
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Quelle tâche / danger est maîtrisé ?
Sign off
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Nom et signature du gestionnaire
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Ce document doit maintenant être communiqué à toutes les personnes concernées
