Title Page

  • Fecha de inspección:

  • Cuenca:

  • Sitio:

  • Época Estacionaria:

  • Responsable de Campo-Supervisión:

  • Responsable de Campo-Consultora:

  • Hora de Inicio:

  • Proyecto TEMA 6938: Servicio de Supervisión para el Seguimiento Técnico para la Elaboración de los Planes de Rehabilitación de los 32 Sitios Impactados por Actividades de Hidrocarburos en las Cuencas de los Ríos Tigre, Pastaza y Corrientes.

1. DATOS GENERALES DEL EQUIPO DE NIVELACIÓN

  • Marca:

  • Serie:

  • Modelo:

2. LISTA DE CHEQUEO

  • ¿Se dispone de copia del procedimiento para la nivelación topográfica en campo?

  • EQUIPOS DE NIVELACIÓN

  • ¿Se cuenta con certificado de calibración del equipos?

  • ¿Se ha realizado la verificación del buen estado de los siguientes elementos?

  • Trípode

  • Regla o Mira

  • Nivel Óptico

  • NIVELACIÓN TOPOGRÁFICA

  • ¿Se ha determinado correctamente la ubicación del BM?

  • ¿Se verifica que el nivel circular se encuentre en el centro, tanto de la regla como del nivel óptico?

  • ¿Se realiza la nivelación de todos los piezómetros, así como de los cuerpos de agua superficial más cercanos?

  • ¿Se realiza alguna verificación in-situ para revisar la coherencia de los datos obtenidos (margen de diferencia entre cotas)?

  • REGISTROS

  • ¿Se completaron correctamente los registros de campo?

3. COMENTARIOS U OBSERVACIONES

  • Comentarios u observaciones

  • Líder de Campo del Consorcio Supervisor TEMA LITOCLEAN

  • Nombre y Apellidos:

  • DNI:

  • Cargo:

  • Firma:

  • Representante FONAM

  • Nombre y Apellidos:

  • DNI:

  • Cargo:

  • Firma:

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.