Inspección en Check Point - V 6.0

• Nro:

• Hora de Inicio:

  Date

• Check Point:

  Atico

  Huarmey

  Majes

  Nazca

  Pisco

• ¿El vehículo se detuvo para la inspección?

  Yes

  No

  N/A
• Lugar:
  Address

• Operador Logístico:

  Select Alexa (Elisa Elvira Erquinigo Pereda) Andres Yucra Huaricallo Jeshua Jevaro Luis Ponce Rodriguez Macaval Service Maxpetrol Reparto Perú Servicios Polux Servosa Gas Transportes Davys Transportes Efrain Andrade Transportes Manuel Campos Transportes Mogrovejo Transportes Rodrigo Carranza Otro

  • Alexa (Elisa Elvira Erquinigo Pereda)
  • Andres Yucra Huaricallo
  • Jeshua
  • Jevaro
  • Luis Ponce Rodriguez
  • Macaval Service
  • Maxpetrol
  • Reparto Perú
  • Servicios Polux
  • Servosa Gas
  • Transportes Davys
  • Transportes Efrain Andrade
  • Transportes Manuel Campos
  • Transportes Mogrovejo
  • Transportes Rodrigo Carranza
  • Otro

• Especificar OL:

• Tipo de Transporte:

  Select TPG TSG TPE TSE M15 S45 Canje

  • TPG
  • TSG
  • TPE
  • TSE
  • M15
  • S45
  • Canje

• Placa Tracto:

• Fotografía de Placa de Tracto:

  Media

• Placa de Cisterna / Carreta:

• Fotografía de Placa de Cisterna / Carreta:

  Media

• Nombre del Conductor:

• DNI del Conductor:

• Nombre del Auxiliar 1:

• DNI del Auxiliar 1:

• Nombre del Auxiliar 2:

• DNI del Auxiliar 2:

INSPECCIÓN EN CHECK POINT PLANTA / RUTA

• Procedimiento:
  1. Seleccionar el tipo de inspección a realizarse: en planta o en ruta.
  2. Elegir la respuesta más adecuada a la pregunta realizada.
  3. Cuando se requiera información adicional para completar algún campo, por favor comunicarse con el supervisor y/o la central de monitoreo.

• ¿Se realizará la inspección en un check point en planta o en ruta?

  Planta

  Ruta

Hoja de Ruta, Charla de Seguridad y Preguntas:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• Indicar la Hoja de Ruta asignada (Depende de la hora de partida):

  Select HR 6:00 HR 8:00 HR 10:00 HR 12:00 HR 14:00 HR 16:00 HR 18:00 No se entrega

  • HR 6:00
  • HR 8:00
  • HR 10:00
  • HR 12:00
  • HR 14:00
  • HR 16:00
  • HR 18:00
  • No se entrega

• ¿Se impartió la Charla de Seguridad de 5 minutos?

  Yes

  No

  N/A

• Numero de la Charla de Seguridad impartida:

• Numero de la Primera pregunta:

• ¿Correcta?

  Yes

  No

  N/A

• Numero de la Segunda pregunta:

• ¿Correcta?

  Yes

  No

  N/A

Aspectos a evaluar en planta:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿El conductor presenta cero alcohotest?

  Si (Prosigue)

  No (Comunicar Central)

  Se niega (Comunicar Central)

• ¿Solo las personas autorizadas se encuentran en la unidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación se encuentra correctamente uniformada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con sus EPP's?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los extintores conformes?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Presenta los neumáticos conformes con cocada no menor de 3 mm?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Tiene los neumáticos de repuesto en buen estado (cocada no menor 3 mm, neumático inflado, neumático con aro, etc.)?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Presenta choques y/o abolladuras recientes? (En caso afirmativo tomar fotografías)

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con todas las luces operativas?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Cuenta con la Guía de Remisión con descarga en Repsol? En caso de no cargar para Repsol tomar una fotografía a la Guía de Remisión.

  Yes

  No

  N/A

Información solicitada a la central de monitoreo:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿El GPS de la unidad vehicular se encuentra operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor manejó en el horario laboral?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Se cuenta con resumen de desviaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Qué desviaciones se comunican?

  Select Conducción 4 horas Conducción 10 horas Velocidad Conducción Nocturna N/A

  • Conducción 4 horas
  • Conducción 10 horas
  • Velocidad
  • Conducción Nocturna
  • N/A

• ¿Cuantas paradas realizo durante su recorrido?

• Motivo Parada 1:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Motivo Parada 2:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Motivo Parada 3:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Motivo Parada 4:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Otros motivos:

Comunicación de Vencimientos:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se dispone de información sobre el vencimiento de documentación?

  Yes

  No

  N/A

• Vencimientos comunicados:

  Select Pasaporte Carnet de Capacitaciones Póliza de Seguro (SCTR) Brevete SOAT Revisión Técnica DGH No aplica

  • Pasaporte
  • Carnet de Capacitaciones
  • Póliza de Seguro (SCTR)
  • Brevete
  • SOAT
  • Revisión Técnica
  • DGH
  • No aplica

Información relevante de la ruta y condición actual del conductor:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se tuvo dificultades en el ultimo recorrido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Dificultades presentadas?

• ¿Puntuación obtenida en el Test de Alerta y/o Fatiga?

Hoja de Ruta, Charla de Seguridad y Preguntas:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• Indicar la Hoja de Ruta asignada (Entregada a la salida de Pisco):

  Select HR 6:00 HR 8:00 HR 10:00 HR 12:00 HR 14:00 HR 16:00 HR 18:00 No se entrega

  • HR 6:00
  • HR 8:00
  • HR 10:00
  • HR 12:00
  • HR 14:00
  • HR 16:00
  • HR 18:00
  • No se entrega

• ¿Se impartió la Charla de Seguridad de 5 minutos?

  Yes

  No

  N/A

• Numero de la Charla de Seguridad impartida:

• Numero de la Primera pregunta:

• ¿Correcta?

  Yes

  No

  N/A

• Numero de la Segunda pregunta:

• ¿Correcta?

  Yes

  No

  N/A

Aspectos a evaluar en ruta:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿El conductor presenta cero alcohotest?

  Si (Prosigue)

  No (Comunicar Central)

  Se niega (Comunicar Central)

• ¿Solo las personas autorizadas se encuentran en la unidad?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación se encuentra correctamente uniformada?

  Yes

  No

  N/A

• ¿La tripulación cuenta con sus EPP's?

  Yes

  No

  N/A

Información solicitada a la central de monitoreo:

• Completar las preguntas con la respuesta más adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿El GPS de la unidad vehicular se encuentra operativo?

  Yes

  No

  N/A

• ¿El conductor manejó en el horario laboral?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Se cuenta con resumen de desviaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Qué desviaciones se comunican?

  Select Conducción 4 horas Conducción 10 horas Velocidad Conducción Nocturna N/A

  • Conducción 4 horas
  • Conducción 10 horas
  • Velocidad
  • Conducción Nocturna
  • N/A

• ¿Cuantas paradas realizo durante su recorrido?

• Motivo Parada 1:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Motivo Parada 2:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Motivo Parada 3:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Motivo Parada 4:

  Select No aplica Accidente de transito Alimentación Auxilio Mecánico Bloqueo de carretera Desastre Natural Descanso Detención Policial Falla mecánica Otros motivos

  • No aplica
  • Accidente de transito
  • Alimentación
  • Auxilio Mecánico
  • Bloqueo de carretera
  • Desastre Natural
  • Descanso
  • Detención Policial
  • Falla mecánica
  • Otros motivos

• Otros motivos:

Información relevante de la ruta y condición actual del conductor:

• Completar las preguntas con la respuesta mas adecuada. En caso de observaciones escribirlas en sus respectivos cuadros de texto.

• ¿Se tuvo dificultades en el ultimo recorrido?

  Yes

  No

  N/A

• ¿Dificultades presentadas?

• ¿Puntuación obtenida en el Test de Alerta y/o Fatiga?

• Nombre de Inspector:

  Select Aparicio Paja Evelin Carrillo Quispe Isaac Flores Dextre Miguel García Gómez Gissella Gutierrez Tomaylla Marco Mamani Ccoila Juan Niño Román Jorge Ochoa Quesada Rafael Pantigoso Quintanilla Percy Paredes Manrique Anna Rosales Rosales Carlos Sanchez Tipian Edgar Velasquez Guillen Manuel

  • Aparicio Paja Evelin
  • Carrillo Quispe Isaac
  • Flores Dextre Miguel
  • García Gómez Gissella
  • Gutierrez Tomaylla Marco
  • Mamani Ccoila Juan
  • Niño Román Jorge
  • Ochoa Quesada Rafael
  • Pantigoso Quintanilla Percy
  • Paredes Manrique Anna
  • Rosales Rosales Carlos
  • Sanchez Tipian Edgar
  • Velasquez Guillen Manuel

• Firma de Inspector:

  Sign

• Firma de Conductor:

  Sign