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  • Data Center

  • Nombre del Empleado de CBRE que recibe los EPIS:

  • Fecha de creación:

Listado de Equipos de Protección Individual - EPIS

LISTADO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPIS)

  • A continuación, marcar de la lista de Equipos de Protección Individual (EPIS), aquellos que hayan sido recibidos

  • Zapatos de Seguridad, indicar número

  • Guantes anticorte:

  • Guantes Riesgo Químico:

  • Guantes dieléctricos:

  • Gafas de Seguridad:

  • Gafas de Seguridad Graduadas:

  • Máscara facial:

  • Mascarilla:

  • Equipos de respiración autónomo:

  • Protectores Auditivos:

  • Candado LOTO:

  • Arnés de Seguridad:

  • Casco / Gorra de Seguridad:

  • Casco con Barbuquejo:

  • Equipo de Soldadura (Pantalla Filtro):

  • Botas de Goma:

  • Rodilleras:

  • Chaleco reflectante:

  • Ropa de Riesgo Eléctrico:

  • Mono / Buzo con capucha:

CONFIRMACIÓN DE ENTREGA DE EPIS Y FIRMA

  • Por el presente documento, el trabajador arriba indicado, afirma que recibe los equipos de protección individual marcados y se compromete a usarlos de manera adecuada para su protección en los trabajos que realiza.
    Así, se da cumplimiento al RD 773/1997, Artículo 3 sobre la obligación del empresario de proveer a los trabajadores de los equipos de protección individual que deban utilizar con objeto de evitar o al menos disminuir los riesgo.

  • Firma del Técnico de CBRE

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