Check Infectiepreventie (CHIP): Verpleegafdeling Zuyderland, versie 2019-02

• Uitgevoerd op

  Date

• Voorbereid door

Informatie algemeen

• Locatie:

• Afdeling:

• Specialisme:

• Unitmanager:

• Teamleiders:

Inleiding audit

• Inleiding
  Infectiepreventie is bij de behandeling, verpleging en verzorging van patiënten belangrijk. De inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) stelt steeds hogere eisen aan de veiligheid met betrekking tot Infectiepreventie. Voor de realisatie, naleving en handhaving van deze eisen wordt gebruik gemaakt van richtlijnen die worden opgesteld door het Rijksinstituut voor Gezondheid en Milieu (RIVM).
  
  Check Infectiepreventie (CHIP)
  Het doel van deze CHIP is het beoordelen van de praktijk aan de hand van de wettelijke eisen en/ of landelijke richtlijnen. Om dit te beoordelen wordt de praktijksituatie aan de hand van een standaard checklijst beoordeeld.
  
  Het invullen van de CHIP
  Per aandachtspunt worden de normen beschreven en dient ingevuld te worden of de praktijksituatie hier aan voldoet. Dit wordt beoordeeld met een score:
  - Voldoet; handhaven en borgen
  - Voldoet niet; is verbeterpunt dat moet worden verholpen
  
  Terugkoppeling van de uitkomsten
  De check wordt altijd uitgevoerd onder eindverantwoordelijkheid van het management
  De Deskundige Infectiepreventie rapporteert de uitkomsten en voorziet elk item dat beoordeeld wordt met een score “voldoet niet” van een onderbouwing. Verbeteractie en verbeterplan worden opgesteld en uitgevoerd door de beoordeelde afdeling.
  
  Actiepuntenlijst a.d.h.v. Verbeterplan.
  Een deskundige Infectiepreventie van de afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie (MMI), kan indien gewenst, ondersteuning bieden aan het verantwoordelijke management met het ontwikkelen van een verbeterplan. De afspraken worden vastgelegd in de actiepuntenlijst. Het doel van de actiepuntenlijst is het verkrijgen van een situatie waarin de overdracht van micro-organismen zo klein mogelijk is. De definitieve actiepuntenlijst wordt ingevuld door het management van de geauditeerde afdeling/ gezondheidszorginstelling. Het management voldoet hiermee aan het kwaliteitssysteem van Zuyderland en heeft de mogelijkheid Infectiepreventie direct te integreren binnen het kwaliteitsplan.

1.1 Handhygiëne: handreiniging en handdesinfectie

• De Zuyderland procedure “ Handreiniging en desinfectie” is bekend bij alle geobserveerde of bevraagde medewerkers met direct of indirect patiënten contact en wordt correct nageleefd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers desinfecteren de handen altijd bij betreden en verlaten van de afdeling

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers desinfecteren de handen altijd bij het betreden en verlaten van de kamer waar 1 of meerdere patiënten verblijven, onderzocht of behandeld worden

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers desinfecteren de handen altijd tussen het contact van 2 of meerdere patiënten

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij ieder bed, brancard of behandelstoel is een goed functionerende handalcoholdispenser aanwezig met gevulde flacon handalcohol. Deze flacon is afdoende afgeschermd en heeft de houdbaarheidsdatum niet overschreden

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij iedere wasbak is een kraan aanwezig, bij voorkeur met elleboogbediening

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij iedere wasbak is een functionerende en gevulde zeepdispenser aanwezig, bij voorkeur met elleboogbediening

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij iedere wasbak is een functionerende en gevulde alcoholdispenser aanwezig, bij voorkeur met elleboogbediening

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij iedere wasbak is een gevulde dispenser met disposable droogdoekjes aanwezig

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij iedere wasbak is een gesloten prullenbak aanwezig, bij voorkeur met voet- of kniebediening

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers zijn op de hoogte dat het wassen van de handen met water en zeep beperkt moet zijn tot visueel bevuilde handen en/ of indien er sprake is van diarree door Clostridium of Norovirus

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Momenten van gebruik van handalcohol per verpleegdag is aantoonbaar gemeten > 30 keer per 24 uur

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

1.2 Persoonlijke hygiëne

• Het Zuyderland beleid rondom hand- en polssieraden is bekend bij alle geobserveerde of bevraagde medewerkers en wordt correct nageleefd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Het Zuyderland beleid rondom nagels is bekend bij alle geobserveerde of bevraagde medewerkers en wordt correct nageleefd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Het Zuyderland beleid rondom haren en hoofddoeken is bekend bij alle geobserveerde of bevraagde medewerkers en wordt correct nageleefd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

1.3 Dienstkleding

• Het Zuyderland beleid rondom dienstkleding is bekend bij alle geobserveerde of bevraagde medewerkers en wordt correct nageleefd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Dienstkleding is visueel schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Dienstkleding wordt gesloten gedragen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Dienstkleding laat de onderarmen onbedekt vanaf de elleboog

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Dienstkleding bedekt de eigen kleding volledig van schouder tot kniehoogte

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Schoeisel is visueel schoon en reinigbaar

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

1.3 Persoonlijke Beschermende Middelen (PBM)

• Aanwezig conform PVE Zuyderland en gebruik conform protocol van disposable beschermschort

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Aanwezig conform PVE Zuyderland en gebruik conform protocol van disposable handschoenen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Aanwezig conform PVE Zuyderland en gebruik conform protocol van chirurgisch mond-neusmasker

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Aanwezig en gebruik conform protocol van oogbescherming

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Aanwezig en gebruik conform protocol van haarbedekking

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Aanwezig conform PVE Zuyderland en gebruik conform protocol van filtermasker FFP-1 bij druppelisolatie

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Aanwezig conform PVE Zuyderland op geselecteerde afdelingen IC, longafdeling, spreekuurcentrum longgeneeskunde en behandelafdelingen longgeneeskunde van filtermasker FFP-2 bij aërogene isolatie

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Gebruik conform protocol van filtermasker FFP-2 bij aërogene isolatie is bekend

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

Preventie van prik-, bijt- en snijletsel

• Naaldencontainers worden uitsluitend gebruikt voor scherpe voorwerpen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Naaldencontainers worden gebruikt binnen handbereik

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Naaldencontainers worden niet gevuld boven de maximale vullijn

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Naaldencontainers worden gesloten afgevoerd in het vat voor specifiek ziekenhuisafval en worden niet geledigd en/of hergebruikt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vaten voor specifiek ziekenhuisafval worden alleen gebruikt voor beoogde doeleinde en worden niet geledigd en/of hergebruikt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Het beleid “prik/ bijt/ snij/ spat accident, wat te doen?” Is bekend bij alle bevraagde medewerkers

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

2.1 ADL van de patiënt

• Een pakket disposable wasdoekjes wordt patiënt gebonden gebruikt, slecht eenmaal verwarmd en binnen maximaal 24 uur opgemaakt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Handschoenen worden eenmalig en uitsluitend patiënt gebonden gedragen bij ADL-zorg

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Handschoenen komen tijdens gebruik niet in aanraking met schone oppervlakken en materialen, en/ of met de eigen onbeschermde huid, haren, gezicht of mond-neusmasker<br>

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Mond-en gebitszorg wordt minimaal 2 x daags uitgevoerd of hier wordt op toegezien

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Gebitsprothese wordt na reiniging droog bewaard bij voorkeur in een disposable bekkentje

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij de mondzorg worden alleen patiëntgebonden materialen gebruikt. Deze materialen na gebruik schoon en droog bewaren

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Materialen die gebruikt worden voor de verzorging van haren, snor, baard en nagels van de patiënt zijn strikt patiëntgebonden

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Toiletartikelen en mondzorg materialen zijn patiëntgebonden en worden na ontslag meegenomen door de patiënt of weggegooid

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Hand-en nagelzorg van de patiënt wordt dagelijks op toegezien

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vuil wasgoed wordt binnen handbereik en direct verpakt op de kamer

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vuil wasgoed wordt dagelijks verwijderd van de kamer en van de afdeling

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

3.1 Perifeer infuus algemeen

• Indien er sprake is van een infuus inbrengset, dan wordt deze aantoonbaar structureel gereinigd en gecontroleerd en omvat maximaal een beschreven dagvoorraad

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Huiddesinfectans Chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% is aanwezig

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Gaasjes T.b.v. Huiddesinfectie zijn aanwezig

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Veilige infuusnaalden, 22 gauge (blauw) zijn aanwezig en worden standaard gebruikt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Steriel infuussysteem dedicated T.b.v. Infuuspomp locatie Heerlen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Steriel infuussysteem non- dedicated T.b.v. Infuuspomp locatie SG en T.b.v. Zwaartekracht infuus beide locaties

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Tegaderm transparante infuuspleister

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Schone semi-disposable of volledig disposable stuwband

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Naaldloos en desinfecteerbare bijspuitpunt/ afsluitdop

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Desinfecterende afsluitdoppen T.b.v. intermitterend gebruikte desinfecteerbare bijspuitpunten

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Intraveneuze medicatie wordt kant-en klaar aangeleverd, of conform landelijke richtlijn VMS, parenteralia bereid in de medicijnkamer, bij voorkeur in een LAF- kast

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

3.2 Inbrengen perifeer infuus

• Juiste indicatie infuus:
  - Toedienen vocht ter voorkomen/ behandelen van uitdrogen
  - Toedienen van bloedproducten
  - Toedienen van geneesmiddelen geschikt voor intraveneus gebruik

• De indicatie voor het inbrengen van het perifeer infuus was juist bij het inbrengen en is voldoende geregistreerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De indicatie voor het inbrengen van het perifeer infuus is juist op de dag van de Audit en is voldoende geregistreerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij keuze plaatsing van de perifere infuuskatheter wordt de volgende voorkeurslocatie aangehouden: 1. Vene onderarm 2. Vene handrug of pols 3. Beenvene Afwijkingen van voorkeurslocatie worden benoemd in het EVD

• Vooraf aan inbrengen infuusnaald vindt handdesinfectie plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De insteekplaats wordt wrijvend gedesinfecteerd met Chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% en een droogtijd van minstens 30 seconden

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Niet steriele handschoenen worden gedragen bij het prikken van het infuus als PBM van de prikker

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Buiten het werkgebied wordt niets aangeraakt tijdens deze procedure

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij iedere prikpoging wordt een nieuwe infuusnaald gebruikt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De insteekopening met infuusnaald wordt afgeplakt met een semipermeabele transparante folie conform PVE

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De doorgankelijkheid van de infuuskatheter wordt aantoonbaar dagelijks getest middels gebruik van kant- en klare NaCl spuit (5cc en pulserend)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Na uittrekken handschoenen vindt handdesinfectie plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

3.3 nazorg en dagelijkse controle/ evaluatie perifeer infuus

• Vooraf aan ieder geobserveerd contact met infuusnaald, infuussysteem, infuusvloeistof, bijspuitpunten en infuuspomp vindt handdesinfectie plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Desinfectie vooraf aan gebruik van bijspuitpunten vindt plaats met Chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% of middels gebruik van desinfectie dopjes

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Het volledige infuussysteem wordt iedere 96 uur vervangen of eerder wanneer zichtbaar verontreinigd of beschadigd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Na ieder (intermitterend) gebruik van de infuusnaald wordt de doorgankelijkheid geborgd middels gebruik van kant- en klare NaCl spuit (5cc en pulserend)

  Yes

  No

  N/A

• Loslatende, vuile of vochtige afplakfolie wordt direct vervangen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De infuuskatheter wordt i.o.m. Behandelend (zaal)arts direct verwijderd wanneer de indicatie vervalt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Flebitis is te benoemen in meerdere gradaties en omvat de volgende symptomen:
  Graad 1. Roodheid
  Graad 2. Pijnlijke insteekopening, roodheid, warmte en oedeem
  Graad 3. Symptomen als graad 2 en voelbare ader tot 7,5cm
  Graad 4. Symptomen als graad 3 en voelbare ader > 7,5cm

• De insteekopening wordt iedere shift geïnspecteerd op symptomen van flebitis tot 4 dagen na verwijdering infuusnaald

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De infusie wordt gestaakt en infuuskatheter wordt direct verwijderd bij symptomen vanaf graad 1 van Flebitis

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Reden van verwijderen infuusnaald wordt geregistreerd en duidelijk omschreven in het EVD

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Na het vroegtijdig verwijderen van infuusnaald wordt geëvalueerd of continuering infuus wenselijk/ noodzakelijk is

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

4.1 Blaaskatheters algemeen

• Juiste indicatie blaaskatheters:
  - chronisch urineresidu objectief en herhaaldelijk vastgesteld met bladderscan en > 600cc
  - monitoren urineproductie onder niet operatieve omstandigheden
  - operatief gebruik bij buikchirurgie gedurende 24 uur of conform actueel en relevant protocol
  - neurogene overloopblaas
  - toedienen van medicatie in de blaas
  - blaasspoelen bij bloeding
  - incontinentie in aanwezigheid peri- anale of sacrale wond
  - verzorgen terminale patiënt
  - andere terechte indicatie

• De indicatie van alle aanwezige katheters is bekend en voldoende geregistreerd in het EVD

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De indicatie van alle aanwezige blaaskatheters is terecht op dag van inbrengen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De indicatie van alle aanwezige blaaskatheters is terecht op dag van Audit

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De indicatie van alle aanwezige blaaskatheters wordt dagelijks geëvalueerd en geregistreerd in het EVD

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Blaaskatheters hebben standaard een Charière maat 14. Afwijkende maten aantoonbaar in overleg met of in opdracht van uroloog

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

4.2 Blaaskatheter inbrengen

• Voor aanvang van de werkzaamheden worden de handen gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Rondom urethra opening wordt gereinigd met wattenbollen en hibicet of steriel water of met behulp van wassen zonder water. Tijdens deze handeling worden onsteriele handschoenen gedragen als PBM

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er wordt bij het inbrengen gebruik gemaakt van een steriele katheter inbrengset en er wordt een steriel werkveld gecreëerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er worden steriele handschoenen gedragen bij het inbrengen, nadat de handen opnieuw zijn gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De katheter(tip) komt niet in aanraking met de omgeving vooraf aan inbrengen in de urethra

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De katheterballon wordt volledig gevuld

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De katheter wordt gefixeerd op het bovenbeen met een geschikte fixatiepleister

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Na het uittrekken van de handschoenen worden de handen gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

4.2 Blaaskatheter nazorg

• Indicatie katheter wordt dagelijks geëvalueerd en geregistreerd en katheter wordt z.s.m. Verwijderd als indicatie vervalt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vooraf aan alle katheterzorg worden de handen gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Het drainage systeem is zo goed als continue gesloten en er vinden geen onnodige manipulaties plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij gebruik van beenzakken worden deze s’avonds doorgekoppeld

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers zijn ermee bekend dat kweekafname van katheterurine moet plaatsvinden middels gebruik van het naaldloos afnamepunt dat voor gebruik wordt gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Urine opvangzak hangt ten alle tijden vrij van de grond en er is een onbelemmerd afvloei van urine gegarandeerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij het legen en verwisselen van urinezakken worden handschoenen gedragen als PBM en na het uittrekken van handschoenen vindt altijd handdesinfectie plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij het legen van de urinezak wordt een schone maatbeker gebruikt welke na gebruik wordt geleegd, gereinigd en gedesinfecteerd in een automatische bedpanspoeler

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Een afgekoppelde katheterzak wordt geleegd in de bedpanspoeler en vervolgens afgevoerd als gewoon afval

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

5.1 Wondzorg

• Gelijktijdig met wondverzorging vinden geen schoonmaakactiviteiten plaats of andere handelingen waarbij partikels stof of vuil verspreid kunnen worden (bedden, linnengoed)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De directe omgeving van het wondgebied wordt beschermd met een schone, waterdichte en vochtabsorberende beschermdoek

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er wordt gewerkt met een steriel werkveld (wondverzorgingsset) welke op een van te voren gedesinfecteerde ondergrond wordt geplaatst

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Tijdens wondzorg wordt een disposable schort gedragen om dienstkleding te beschermen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bij kans op spatten en spuiten of aërosolvorming wordt een beschermbril en mondneusmasker gedragen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vooraf aan wondzorg worden de handen gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Tijdens verwijderen van verbandmateriaal worden schone disposable handschoenen gedragen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Verwijderde wondbedekking komt niet in contact met schone omgeving en wordt direct verpakt in een afvalzak

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Handschoenen worden aansluitend gewisseld, waarbij tussendoor handdesinfectie plaats vindt

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Steriele gazen mogen alleen geknipt worden met een steriele (bij voorkeur disposable) schaar

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Steriele gazen worden niet met de vingers aangeraakt (no touch met behulp van pincet)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Alle instrumenten, vloeistoffen en verbandmateriaal welke direct met de wond in aanraking komen zijn steriel

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Alle instrumenten die bij de wondzorg worden ingezet zijn bij voorkeur disposable. Indien reusable worden ze na gebruik gesteriliseerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vloeistoffen en zalven worden na openen gedateerd, zijn patiënt gebonden en worden respectievelijk maximaal 24 uur of gedurende de opnameduur gebruikt. Zalven aanbrengen met disposable spatel. Eenmalige verpakkingen hebben de voorkeur

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Gebruikt scherp en besmet materiaal wordt direct na gebruik in een naaldencontainer gedeponeerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.1 Algemeen

• (Dienst)telefoons worden niet met handschoenen of vuile handen aangeraakt en minimaal na iedere shift gereinigd/ gedesinfecteerd met een geschikt middel

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Toetsenborden, bedieningspanelen, bedieningsknoppen en touchscreens worden niet met handschoenen of vuile handen aangeraakt en minimaal na iedere shift gereinigd/ gedesinfecteerd met een geschikt middel

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vochtige doekjes T.b.v. reiniging/ desinfectie van hulpmiddelen, materialen, tast- en werkoppervlakken zijn binnen handbereik aanwezig

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Reiniging en desinfectie (met dergelijke doekjes) altijd met disposable handschoenen aan

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Nachtkastjes, werkbladen en tilliften worden na ieder gebruik of minimaal dagelijks gereinigd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Deuren, deurposten, relingen, muren en plafonds zijn onbeschadigd en visueel schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Vloeren zijn onbeschadigd en visueel schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Luchtafvoerroosters zijn onbeschadigd en visueel schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Hoogstof wordt niet aangetroffen in schone ruimtes en patiënten- en behandelkamers

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• In onderkasten van wasbakken/ kasten met sifon vindt geen schone of steriele opslag plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Schone en vuile opslag vindt gescheiden plaats

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Lampen in schone ruimtes en patiënten- en behandelkamers zijn voorzien van dichte armaturen

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Bedgordijnen, bedschermen, lamellen en andere gordijnen zijn visueel schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.2 Sanitair voorzieningen en toiletruimtes

• Sanitair voorzieningen en toiletruimtes zijn onbeschadigd en schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Sanitair voorzieningen en toiletruimtes worden niet gebruikt als opslagruimte

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.3 Desinfectieruimte

• Is schoon, opgeruimd en onbeschadigd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Ruimte wordt niet gebruikt voor opslag schone materialen niet gerelateerd aan reiniging en desinfectie

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een duidelijke splitsing tussen en routing van vuil naar schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een wasbak aanwezig uitgerust conform vragen gesteld in sectie 2 (handhygiëne)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Excreta worden z.s.m. afgevoerd naar gevalideerde en gecontroleerde bedpanspoeler of shredder, worden niet in toilet gedeponeerd of op nachtkastjes en vloeren gestald

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Urinalen en bedpannen zijn visueel schoon, droog en onbeschadigd indien opgeslagen vooraf aan gebruik

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Postoelen zijn schoon, onbeschadigd en worden na ieder gebruik gereinigd en gedesinfecteerd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.4 Opslag schone was, steriele medische hulpmiddelen en medicatie

• Schoon linnen wordt afzonderlijk van vuil linnen opgeslagen in een speciale daarvoor bedoelde gesloten kar, kast of opslagruimte

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Genoemde opslagruimtes zijn schoon, opgeruimd en stofvrij

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• In genoemde ruimtes bevinden zich geen transportverpakkingen en er staan geen voorraden of andere materialen op de kasten en op de vloer

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Ruimtes zijn uitgerust met geschikte en onbeschadigde kasten die goed te reinigen zijn, visueel schoon zijn en niet gevoelig voor vocht, ongedierte en schimmel

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.5 Afdelingskeuken en pantry

• Functionerende en gevulde alcoholdispenser is aanwezig

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De afdelingskeuken wordt aantoonbaar en controleerbaar gereinigd volgens vastgesteld schema

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Keuken, karren en werkoppervlakken zijn zichtbaar schoon

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Schoonmaakmiddelen staan in een aparte kast

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Werkdoekjes gaan dagelijks in de was en sponsjes worden dagelijks weggegooid

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een pedaalemmer met deksel aanwezig met voet- of kniebediening

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De koelkast is visueel schoon, rubbers zijn onbeschadigd en koelkast wordt aantoonbaar gecontroleerd op juiste temperatuur

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er staan geen producten in de koelkast waarvan de T.h.t. datum is overschreden

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Geopende zuivelproducten en versproducten zijn allemaal voorzien van een sticker met: “Geopend op .... en weg op .....”

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.6 Garderobe

• Garderobe is zichtbaar schoon en opgeruimd

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een aparte personeelstoilet (op de afdeling)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er staan geen tassen op de vloer

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een wasbak aanwezig uitgerust conform vragen gesteld in sectie 2 (handhygiëne)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

6.7 ATP metingen

• ATP meting van toetsenbord medicijnkar laat een vervuilingsgraad zien van <1000 R.L.U. (Relative light units)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• ATP meting van diensttelefoon laat een vervuilingsgraad zien van <1000 R.L.U. (Relative light units)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• ATP meting van handvatten van tillift laat een vervuilingsgraad zien van <1000 R.L.U. (Relative light units)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• ATP meting van nachtkastje patiënten kamer laat een vervuilingsgraad zien van <1000 R.L.U. (Relative light units)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• ATP meting van beugel/ steun sanitair/ toilet laat een vervuilingsgraad zien van <1000 R.L.U. (Relative light units)

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

7.1 Registratie en isolatie algemeen

• De RINV is ingevuld

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Patiënten liggen in een 1 persoonskamer

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• De isolatiekamer is voorzien van een isolatiekaart

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers zijn bekend met de isolatieprotocollen en de registratie van isolatie in EPD

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

7.2 PBM

• PBM zijn binnen handbereik aanwezig in een dagvoorraad

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers zijn bekend met de juiste volgorde van uittrekken PBM, te weten: Handschoenen- schort- handdesinfectie- mondneusmasker/ hoofdbedekking- handdesinfectie

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

7.3 Isolatiekamer

• Bij strikte en aërogene isolatie ligt de patiënt op een éénpersoonskamer voorzien van sluis en luchtbehandeling

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een visueel aantoonbare onderdruk aanwezig in de kamer T.o.v. De sluis of T.o.v de gang

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Er is een visueel aantoonbare onderdruk aanwezig in de sluis T.o.v de gang

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Deuren van de sluis kunnen niet gelijktijdig geopend worden

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Medewerkers zijn bekend met het instellen en controleren van de isolatiefunctie en de drukfunctie

  Voldoet

  Voldoet niet

  N. B. Of N.V.T.

• Conclusie:

• Samenvatting:

• Actieplan: