Check List Luoghi Di Lavoro

• Document No.

• Cliente

• Data sopralluogo

  Date

• Prepared by

• Tipologia

  Select Ex Deposito Fuel Ex Deposito Gas Ex Deposito Avio Ex Raffineria Ex Centro Agricolo Ex Punto vendita

  • Ex Deposito Fuel
  • Ex Deposito Gas
  • Ex Deposito Avio
  • Ex Raffineria
  • Ex Centro Agricolo
  • Ex Punto vendita
• Indirizzo
  Address

• HSE Manager

Aree di lavoro

• Stato accidentato e incongruo del terreno, presenza di sconnessioni, avvallamenti, buche, presenza di aperture (tombini e pozzetti aperti o privi di copertura)

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di vegetazione che rende difficoltose vie di possibile transito / aree di lavoro

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di strutture e materiali in cattivo stato e in abbandono, materiale di risulta di vario genere (es: pallet, calcinacci, taniche, fusti, terra di scavo ecc.), presenza di ferri liberi, tubi e materiale sporgente dal piano campagna

  Safe

  At Risk

  N/A

• Possibile presenza di animali, rettili, insetti, zecche, etc

  Safe

  At Risk

  N/A

Strutture e manufatti

• Presenza serbatoi fuori terra o interrati

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di strutture / edifici / manufatti in condizioni fatiscenti

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di distacchi di materiale dagli edifici (intonaco, rivestimento , etc.)

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di infissi danneggiati e vetri rotti

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di sporgenze metalliche o di attrezzature

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di piani di calpestio rialzati privi di protezione

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di scale, scale alla marinara, passerelle, etc.

  Safe

  At Risk

  N/A

Rischio elettrico

• Presenza di cabina elettrica all'interno del sito

  Yes

  No

  N/A

• Presenza corrente elettrica

  Yes

  No

  N/A

Agenti fisici

• Presenza Campi Elettromagnetici

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di Rumore

  Safe

  At Risk

  N/A

Rischio chimico

• Presenza di taniche, bidoni, e fusti contenenti agenti chimici (specificare quali)

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di serbatoi non bonificati

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di agenti chimici come contaminanti del suolo, sottosuolo ed acque di falda

  Safe

  At Risk

  N/A

Rischio amianto

• Presenza di MCA

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di MCA dismesso in sicurezza in attesa di smaltimento

  Safe

  At Risk

  N/A

Rischio Incendio / Atex

• Presenza di materiali combustibili

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di sostanze infiammabili

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di linee con prodotto infiammabile fuori terra o interrate (anche Torcia)

  Safe

  At Risk

  N/A

Presenza utenze / servizi

• Presenza allacci acqua industriale / antincendio

  Yes

  No

  N/A

• Presenza allacci acqua potabile

  Yes

  No

  N/A

• Presenza allacci corrente elettrica per uso cantiere

  Yes

  No

  N/A

Rischio Security

• Presenza di varchi nella recinzione del sito

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza locali accessibili dall'esterno

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di soli locali chiusi e non accessibili

  Safe

  At Risk

  N/A

• Presenza di rifiuti abbandonati dalla precedente gestione o da terzi

  Safe

  At Risk

  N/A

• Occupazione abusiva delle strutture presenti

  Safe

  At Risk

  N/A

Acquisitore Sogein

• Add signature

  Sign
Rappresentante Committente

• Società

• Add signature

  Sign