Title Page

  • Document No.

  • Pekerjaan

  • Lokasi Pekerjaan

  • Waktu Pelaksanaan

  • Disiapkan oleh

  • Location
  • Vendor Pelaksana

  • Apakah ada copy SPK/PK?

  • Apakah ada Surat Penunjukan

  • Apakah tersedia prosedur atau instruksi kerja terkait?

  • Surat Penugasan dari Vendor

  • Apakah ada izin kerja ?

  • Apakah ada JSA?

  • Apakah ada Izin Padam?

  • Apakah ada SLD daerah padam?

  • Apakah ada daftar kesiapan personil?

  • Apakah ada daftar alat kerja?

  • Apakah ada daftar APD dan LOTO?

  • Apakah pekerja memakai APD (helm,sarung tangan,sepatu,sabuk pengaman)?

  • Apakah ada BA administrasi dan teknis pekerjaan?

  • Apakah ada daftar briefing dan pelaksanaannya?

  • Apakah ada catatan pelaksanaan manuver dan pembebasn tegangan?

  • Apakah ada pernyataan pekerjaan selesai dan pemberian tegangan?

  • Apakah ada pengawas pekerjaan PLN?

  • Apakah ada pengawas pekerjaan vendor?

  • Apakah ada rambu peringatan kerja?

  • Apakah ground cluster dipasang?

  • Apakah pekerjaan dilaksanakan sesuai SOP?

  • Catatan

  • Dokumentasi lainnya

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.