ELTeC - État des Lieux TeChnique - v2.2

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

I.GENERAL

• CONTRAT

• NUMÉRO D'INSTALLATION

• NOM DU SITE

• PHOTO DU SITE

  Media

• ADRESSE DU SITE

II.CHAUFFERIE

• Accès

  sécurisé

  risqué

II.1 Description

• NATURE DU COMBUSTIBLE

  Select FIOUL GAZ BOIS

  • FIOUL
  • GAZ
  • BOIS

• PUISSANCE ET TYPE GÉNÉRATEUR 1

• PUISSANCE ET TYPE GÉNÉRATEUR 2

• PUISSANCE ET TYPE GÉNÉRATEUR 3

• PUISSANCE TOTALE INSTALLÉE

II.2 Équipements secondaires

• Traitement d'eau de chauffage

  oui

  non

• Production d'ECS

  oui

  non

• Traitement d'eau ECS

  Yes

  No

  N/A

• Équipements d'équilibrage du réseau

  oui

  non

• Équipements de désembouage

  oui

  non

• Conduit de cheminée tubé

  Yes

  No

  N/A

• Trappe de ramonage du conduit de cheminée

  oui

  non

II.3 Régulation

• RÉGULATEUR

  Select SAUTER SOFREL WIT TREND AUTRE NON

  • SAUTER
  • SOFREL
  • WIT
  • TREND
  • AUTRE
  • NON

• Report vers lieux extérieur

  télé alarme

  télé surveillance

  télé gestion

  non

II.4 Remarques équipements

• REMARQUES 1

• Photo

  Media

• REMARQUES 2

• Photo

  Media

• REMARQUES 3

• Photo

  Media

• REMARQUES 4

• Photo

  Media

• REMARQUES 5

• Photo

  Media

II.5 Documentation

• Affichage plan de chaufferie

  oui

  non

• Affichage consigne d'exploitation

  oui

  non

• Affichage consigne de sécurité et numéro d'urgence

  oui

  non

• Étiquetage

  oui

  non

• Carnet de chaufferie

  oui

  non

• Carnet d'ECS

  Yes

  No

  N/A

• FDS produit stocké

  Yes

  No

  N/A

• PV de mise en service

  oui

  non

• PV de PEC précédent

  Yes

  No

  N/A

• DTA (si bâtiment construit avant 1998)

  Yes

  No

  N/A

• DRPE (ATEX)

  oui

  non

• SI P>400kW Contrôle trimestriel de combustion

  Yes

  No

  N/A

• SI P>1MW Contrôle triennal

  Yes

  No

  N/A

II.6 Conformité

Arrêté du 23/06/78 si P>70kW sinon N.A

• Hauteur sous plafond > 2,20 M

  Yes

  No

  N/A

• Ventilation basse conforme

  Yes

  No

  N/A

• Ventilation haute conforme

  Yes

  No

  N/A

• Vanne police extérieure (fioul)

  Yes

  No

  N/A

• Coupure gaz extérieure

  Yes

  No

  N/A

• Coupure lumière extérieure

  Yes

  No

  N/A

• Coupure puissance extérieure

  Yes

  No

  N/A

• Canalisation gaz ou électrique étrangère à la chaufferie

  Yes

  No

  N/A

• Extincteur(s) contrôlé(s)

  Yes

  No

  N/A

• Disconnecteur

  Yes

  No

  N/A

• Porte coupe feu

  Yes

  No

  N/A

• Évacuation des eaux de ruissellement

  Yes

  No

  N/A

• Gaine pompier (sous sol)

  Yes

  No

  N/A

• Séparateur d'hydrocarbure (fioul)

  Yes

  No

  N/A

• Bac de rétention (fioul ou toxique)

  Yes

  No

  N/A

• Bac a sable (fioul)

  Yes

  No

  N/A

Décret N°93/40

• Soupape raccordée sans risque de projection

  oui

  non

• Sectionneur ou organe de coupure

  oui

  non

• Éclairage électrique suffisant

  oui

  non

• Détection flamme du brûleur fonctionnelle

  oui

  non

• Organe de commande visible et identifiable

  oui

  non

• Tableau de commande accessible et étiqueté

  Yes

  No

  N/A

• Protection contre brûlure

  oui

  non

• Carter de protection sur élément mobile de transmission

  Yes

  No

  N/A

Code environnemental

• Indicateur de température de départ

  oui

  non

• Indicateur de température de retour

  oui

  non

• Dispositif de contrôle de température de fumées

  oui

  non

Installation électrique

• Attestation de contrôle annuel

  oui

  non

• Installation conforme

  oui

  non

• Schéma électrique

  oui

  non

• Absence de conducteur(s) nu(s)

  oui

  non

II.7 Relevés

• SCHÉMA DE COMPTAGE

  Drawing

• STOCK COMBUSTIBLE (SI FIOUL OU BOIS)

• COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

• COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

• COMPTEUR ÉNERGIE : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

• COMPTEUR EAU : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE

III. FROID

III.1 Equipement 1

• Photo équipement

  Media

• Type d'équipement

  Yes

  No

  N/A

• Marque

  Yes

  No

  N/A

• Type de fluide

  Select R134 R22 R404a R407a R407c R410a R417a R422d R507 R227 R409a R413a iso butane étions propane autre

  • R134
  • R22
  • R404a
  • R407a
  • R407c
  • R410a
  • R417a
  • R422d
  • R507
  • R227
  • R409a
  • R413a
  • iso butane étions propane
  • autre

• CHARGE EN Kg

  Yes

  No

  N/A

• Puissance électrique

  Yes

  No

  N/A

• Photo plaque signalétique

  Yes

  No

  N/A

• Remarques

  Yes

  No

  N/A

III.2 Equipement 2

• Photo équipement

  Media

• Type d'équipement

  Yes

  No

  N/A

• Marque

  Yes

  No

  N/A

• Type de fluide

  Select R134 R22 R404a R407a R407c R410a R417a R422d R507 R227 R409a R413a iso butane étions propane autre

  • R134
  • R22
  • R404a
  • R407a
  • R407c
  • R410a
  • R417a
  • R422d
  • R507
  • R227
  • R409a
  • R413a
  • iso butane étions propane
  • autre

• CHARGE EN Kg

  Yes

  No

  N/A

• Puissance électrique

  Yes

  No

  N/A

• Photo plaque signalétique

  Yes

  No

  N/A

• Remarques

  Yes

  No

  N/A

III.3 Equipement 3

• Photo équipement

  Media

• Type d'équipement

  Yes

  No

  N/A

• Marque

  Yes

  No

  N/A

• Type de fluide

  Select R134 R22 R404a R407a R407c R410a R417a R422d R507 R227 R409a R413a iso butane étions propane autre

  • R134
  • R22
  • R404a
  • R407a
  • R407c
  • R410a
  • R417a
  • R422d
  • R507
  • R227
  • R409a
  • R413a
  • iso butane étions propane
  • autre

• CHARGE EN Kg

  Yes

  No

  N/A

• Puissance électrique

  Yes

  No

  N/A

• Photo plaque signalétique

  Yes

  No

  N/A

• Remarques

  Yes

  No

  N/A

III.4 Relevé compteur froid

• COMPTEUR FROID

IV. SIGNATURE ET DATE

• Remarques générale

  Yes

  No

  N/A

• Nom et Signature cofely

  Sign

• Nom et Signature client

  Sign