Information
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Titre
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Date de l'audit
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Auditeur
General
I.GENERAL
I.1 SUJET
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NOM DE L'INSTALLATION
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PHOTO DU SITE
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Adresse
I.2 CADRE
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NUMÉRO D'INSTALLATION
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P1
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Type de marché
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P3
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Travaux d'amélioration au démarrage
Chaufferie
II.CHAUFFERIE
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Accès
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Photo du risque ci-dessus
II.1 Équipements primaires
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Ajouter un générateur
Générateur
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Puissance générateur
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Type générateur
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NATURE DU COMBUSTIBLE
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PUISSANCE TOTALE INSTALLÉE
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La chaufferie dessert-elle des sous-stations?
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Combien de sous-station dessert la chaufferie?
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Ajouter une sous-station
Sous-station
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Désignation :
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Accès
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Photo du risque ci-dessus
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Puissance échangeur
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RÉGULATEUR ?
- SAUTER
- SOFREL
- WIT
- TREND
- AUTRE
- NON
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Préciser le modèle :
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Report vers lieux extérieur
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Production ECS
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Traitement d'ECS ?
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Le réseau de chauffage est il enregistré sur le guichet unique?
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Le client possède t il des plans du réseau?
II.2 Équipements secondaires
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Traitement d'eau de chauffage
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Production d'ECS
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Traitement d'ECS
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Équipements d'équilibrage du réseau
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Équipements de désembouage
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Conduit de cheminée tubé
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Trappe de ramonage du conduit de cheminée
II.3 Régulation
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RÉGULATEUR
- SAUTER
- SOFREL
- WIT
- TREND
- AUTRE
- NON
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Préciser le modèle :
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Report vers lieux extérieur ?
II.4 Documentation
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Carnet de chaufferie
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Carnet d'ECS
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Affichage plan de chaufferie
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Affichage consigne d'exploitation
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Affichage consigne de sécurité et numéro d'urgence
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Étiquetage
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FDS produit stocké
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PV de mise en service
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DTA (si bâtiment construit avant 1998)
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DRPE (Dossier de zonage ATEX)
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SI P>1MW Contrôle triennal
II.5 Conformité
Décret N°93/40
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Éclairage électrique suffisant
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Organe de commande visible et identifiable
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Tableau de commande accessible et étiqueté
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Sectionneur ou organe de coupure
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Soupape raccordée sans risque de projection
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Protection contre brûlure
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Détection flamme du brûleur fonctionnelle
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Élément mobile de transmission ?
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Carter de protection sur élément mobile de transmission
Arrêté du 23/06/78
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Puissance installée >70 kW ?
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Coupure gaz extérieure
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Coupure puissance électrique extérieure
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Coupure lumière extérieure
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Vanne police extérieure (fioul)
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Porte coupe feu
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Hauteur sous plafond > 2,20 M
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Canalisation gaz ou électrique étrangère à la chaufferie
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Ventilation basse conforme
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Ventilation haute conforme
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Gaine pompier (sous sol)
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Extincteur(s) contrôlé(s)
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Évacuation des eaux de ruissellement
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Disconnecteur
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Séparateur d'hydrocarbure (fioul)
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Bac de rétention (fioul ou toxique)
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Bac a sable (fioul)
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L'arrêté ne s'applique pas pour les installation de puissance inférieures à 70 kW
Code environnemental
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Puissance installée supérieure à 400 kW?
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Contrôle trimestriel de combustion
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Indicateur de température de retour
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Indicateur de température de départ
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Dispositif de contrôle de température de fumées
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Le code environnemental ne s'applique pas pour les installations de puissance inférieures à 400 kW
Installation électrique
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Attestation de contrôle annuel ou macaron
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Installation conforme
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Schéma électrique
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Absence de conducteur(s) nu(s)
Comptage
III. ÉNERGIE
III.1 Relevés
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Relever ci-dessous l'ensemble des compteurs de production et compteurs/stocks combustibles
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Ajouter un compteur
Compteur
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Type :
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PHOTO CADRÉE
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Commentaire
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COMPTEUR GAZ ( INDEX, NUMÉRO et PRESSION)
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Commentaire
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Volume si disponible
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Stock à disposition dans la cuve :
III.2 Schéma de comptage
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SCHÉMA DE COMPTAGE
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Commentaires?
Froid
IV. FROID
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Ajouter un équipement froid
Équipement froid
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Type d'equipement
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Marque
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Plaque signalétique accessible ? (ajouter une photo si oui)
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Puissance électrique
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Type de fluide
- R134
- R22
- R404a
- R407a
- R407c
- R410a
- R417a
- R507
- R227
- R422d
- R409a
- R413a
- iso butane ou iso propane
- autre
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ATTENTION FLUIDE DANGEREUX
NE PAS BRASER -
Attention fluide interdit à la vente en 2015
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Préciser le type :
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Compteur froid ?
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Relève compteur :
Autres equipements
V. AUTRES ÉQUIPEMENTS
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Ajouter un équipement
Équipement
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Type équipement
- CTA
- centrale détection gaz
- centrale de détection feu
- aérotherme
- Porte automatique
- panneau solaire photovoltaïque
- panneaux solaire thermiques
- éolienne
- autre, préciser
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Type d'équipement :
-
Marque
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Énergie équipement
Plan d action
VI. REMARQUES & PLAN D'ACTIONS
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Ajouter une remarque
Remarque
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Descriptif:
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Action proposée
VII. SIGNATURES
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Auditeur
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Ajouter une signature
Signature
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Nom, titre et visa
