Information

  • Numéro de document:

  • Date du contrôle:

  • Nom du contrôleur:

  • Type de contrôle:

  • Type d'échange:

  • Numéro & immatriculation de bus:

  • Précisez l'immatriculation:

  • Kilométrage:

  • Type de prise de kilométrage:

  • Nom d'exploitant:

  • Précisez le nom d'exploitant:

  • N°ligne

  • Nom du conducteur:

  • Numéro & immatriculation de bus:

  • Précisez l'immatriculation:

  • Kilométrage:

  • Type de prise de kilométrage:

  • Renseignez le VL:

  • Précisez l'immatriculation:

  • Kilométrage:

  • Type de contrôle:

  • Type de VL:

Contrôles

Pneumatiques

  • Etat d'usure des pneumatiques AVANT:

  • Adresser votre action à Sylvain PAITA en utilisant son adresse mail SMTI. Ainsi, il recevra un lien par mail directement.

  • Etat d'usure des pneumatiques ARRIERE:

  • Adresser votre action à Sylvain PAITA en utilisant son adresse mail SMTI. Ainsi, il recevra un lien par mail directement.

  • Etat d'usure de la roue de secours:

  • Adresser votre action à Sylvain PAITA en utilisant son adresse mail SMTI. Ainsi, il recevra un lien par mail directement.

Carrosserie

Côté CONDUCTEUR

  • Il y a t-il des défauts visibles?

  • Prendre photo de près:

  • Indiquez avec des flèches, cercles sur la photo au besoin pour rendre les défauts visibles.

ARRIERE du véhicule

  • Il y a t-il des défauts visibles?

  • Prendre photo de près:

  • Indiquez avec des flèches, cercles sur la photo au besoin pour rendre les défauts visibles.

Côté PASSAGER

  • Il y a t-il des défauts visibles?

  • Prendre photo de près:

  • Indiquez avec des flèches, cercles sur la photo au besoin pour rendre les défauts visibles.

AVANT du véhicule

  • Il y a t-il des défauts visibles?

  • Prendre photo de près:

  • Indiquez avec des flèches, cercles sur la photo au besoin pour rendre les défauts visibles.

Autres contrôles

  • Etat du vitrage:

  • Etat des feux:

  • Fonctionnement des feux:

  • Niveau huile moteur:

  • Niveau liquide de frein:

  • Niveau liquide de refroidissement:

  • Etat du frein à main:

  • Etat du frein à pied:

  • Etat de la direction:

  • Etat de la suspension:

  • Etat de l'avertisseur sonore:

  • Caisse à outils présente et complète?

  • Extincteur présent et vérifié annuellement?

  • Commentaires:

  • Type de VL d'intervention:

Outillage & Consommables HILUX

  • Auto-radio

  • Quantité:

  • Balai essuie glace

  • Quantité:

  • Barre Gyrophare orange

  • Quantité:

  • Batteries car 24 V

  • Quantité:

  • Bidon 1L _ eau déminéralisée

  • Quantité:

  • Bip de recul

  • Quantité:

  • Boîte de 100 gants latex "9"

  • Quantité:

  • Bombe aérosol néoclean _ acti mousse

  • Quantité:

  • Bombe aérosol sanisee _ désinfectant d'odeur

  • Quantité:

  • Bombe aérosol WD 40 _ dégrippant

  • Quantité:

  • Bombe aérosol WD 40 _ nettoyant contacts

  • Quantité:

  • Booster de batterie 12/24V

  • Quantité:

  • Chargeur de booster de batterie 12/24V

  • Quantité:

  • Bouchon de réservoir

  • Quantité:

  • Bras d'essuie glace droit

  • Quantité:

  • Bras d'essuie glace gauche

  • Quantité:

  • Capteur de frein

  • Quantité:

  • Chape de beillette

  • Quantité:

  • Chargeur de batterie makita

  • Quantité:

  • Coffret de clé à choque pneumatique

  • Quantité:

  • Chargeur de clé à choque

  • Quantité:

  • Batterie de chargeur de clé à choque

  • Quantité:

  • Commodo

  • Quantité:

  • Connecteur 2 voies étanches

  • Quantité:

  • Contact arrêt passager

  • Quantité:

  • Contact de portes

  • Quantité:

  • Contact feux de detresses

  • Quantité:

  • Contact klaxon

  • Quantité:

  • Contact TV1

  • Quantité:

  • Contact veilleuse

  • Quantité:

  • Contrôleur

  • Quantité:

  • Convertisseur

  • Quantité:

  • Cosse de batterrie

  • Quantité:

  • Courroie de clim

  • Quantité:

  • Courroie moteur

  • Quantité:

  • Courroie rainurée _ pompe à eau

  • Quantité:

  • Disqueuse Matika

  • Quantité:

  • Dosette de lave glace

  • Quantité:

  • Embout éthylotest interlock 7000

  • Quantité:

  • Embout éthylotest interlock XT

  • Quantité:

  • Entonnoir rouge

  • Quantité:

  • Equerre prof en acier (40cm)

  • Quantité:

  • Fermeture complet de soute

  • Quantité:

  • Feu anti brouilard

  • Quantité:

  • Galerie hard top

  • Quantité:

  • Jerrican fixe 20L De liquide de refroidissement

  • Quantité:

  • Jerrican fixe 20L d'huile moteur

  • Quantité:

  • Lampe led plaque d'immatriclation arrière

  • Quantité:

  • Lien nylon 3,6 X 280 _ sachet de 50

  • Quantité:

  • Lien nylon 7,5 X 450 _ sachet de 50

  • Quantité:

  • Loquet de fermeture de soute

  • Quantité:

  • Paire de gants hyflex "9"

  • Quantité:

  • Petit coffret douilles (clé à choc pneumatique 36/24 mmm)

  • Quantité:

  • Pince à rivets

  • Quantité:

  • Pince tenaille

  • Quantité:

  • Pompe à graisse

  • Quantité:

  • Rouleau adhésif noir

  • Quantité:

  • Sélecteur de vitesse

  • Quantité:

  • Servante 8 tiroirs

  • Quantité:

  • Visseuse Matika

  • Quantité:

  • Batterie de visseuse MAKITA

  • Quantité:

Outillage & Consommables DACIA

    Outil ou consommable
  • Désignation:

  • Quantité:

  • Type d'échange:

Contrôle de l'INTERIEUR du bus

Cabine du Conducteur

  • Jauge carburant:

  • Indiquez le remplissage carburant:

  • Vérifiez le niveau de carburant au niveau de la trappe pour être sur que l'aiguille de la jauge fonctionne.

  • Balais et liquide d'essuie-glace:

  • Etat et fonctionnement de l'Ethylotest:

  • Tous les boutons de commande de bord sont opérationnels:

  • Fonctionnement du klaxon:

  • Contrôle visuel Hauteur de bus:

  • Etat support tablette:

  • Etat support imprimante:

  • Lumières intérieures:

  • Eclairage couloir central:

  • Etat et fonctionnement du boitier de clim:

  • Porte AVANT:

  • Porte ARRIERE:

  • Soutes opérationnelles:

  • Extincteur embarqué présent et à jour?

  • Intérieur du véhicule propre sans déchet?

  • Observation supplémentaire:

Fonctionnement Feux de signalisation

  • Fonctionnement Feux DROIT:

  • Fonctionnement Feux GAUCHE

  • Fonctionnement Antibrouillard DROIT:

  • Fonctionnement Antibrouillard GAUCHE:

  • Fonctionnement Girouette:

  • Fonctionnement Feux de détresse DROIT:

  • Fonctionnement Feux de détresse GAUCHE:

  • Observation supplémentaire:

Contrôle COTE latéral DROIT (passager)

  • Pneu AVANT:

  • Girouette:

  • Etat feux de gabarit:

  • Etat feux de détresse:

  • Pneu ARRIERE:

  • Observation supplémentaire:

Contrôle à l'ARRIERE du bus

  • Etat et fonctionnement Girouette:

Vérifications moteur

  • Présence de fuite(s)?

  • Courroie de clim:

  • Courroie de Pompe à eau:

  • Courroie de Ventilo:

  • Niveaux huile moteur:

  • Niveaux LR:

  • Niveaux Liquide de direction:

  • Observation supplémentaire:

Contrôle COTE latéral GAUCHE (conducteur)

  • Etat Feux gabarit:

  • Fermeture de la trappe à carburant:

  • Pneu ARRIERE:

  • Tous les équipements sont rangés convenablement?

  • Il s'agit ici du lot de bord.

  • Présence des triangles de signalisation?

  • Etat de la roue de secours:

  • Pneu AVANT:

  • Etat feux de détresse:

  • Observation supplémentaire:

Validation

  • Signature du contrôleur SMTI

  • Signature du conducteur:

  • Commentaires:

Contrôle AVANT du bus

  • Présence plaque d'immatriculation:

  • Vignette d'assurance présente et à jour:

Essuie-glace

  • Balais d'essuie-glace:

  • Tuyaux d'essuie-glace:

  • Liquide lave-glace:

Brise de glace

  • Pare-brise DROIT:

  • Pare-brise GAUCHE:

  • Rétroviseurs DROIT:

  • Rétroviseurs GAUCHE:

Etat Feux de signalisation

  • Etat Feux DROIT:

  • Etat Feux GAUCHE:

  • Etat Antibrouillard DROIT:

  • Etat Antibrouillard GAUCHE:

  • Etat Girouette:

  • Etat Feux de détresse DROIT:

  • Etat Feux de détresse GAUCHE:

Contrôle COTE latéral DROIT (passager)

  • Porte AVANT:

  • Issue de secours AVANT:

  • Soutes:

  • Plancher soute:

  • Pneu AVANT:

  • Passage de roue AVANT:

  • Girouette:

  • Vitres latérales:

  • Etat feux de gabarit:

  • Etat feux de détresse:

  • Porte ARRIERE:

  • Issue de secours ARRIERE:

  • Passage de roue ARRIERE:

  • Pneu ARRIERE:

  • Fixation grille radiateur:

Contrôle à l'ARRIERE du bus

Face externe ARRIERE

  • Feux DROIT:

  • Feux GAUCHE:

  • Feux de détresse DROIT:

  • Feux de détresse GAUCHE:

  • Girouette arrière:

  • Présence et état de la plaque d'immatriculation:

  • Présence et état du sticker de vitesse "90km/h":

  • Lunette:

  • Etat de la caméra de recul:

  • Etat de la carrosserie:

  • Etat du capot moteur:

  • Etat des feux de catadioptre:

Vérifications moteur

  • Présence de fuite(s)?

  • Courroie de clim:

  • Courroie de Pompe à eau:

  • Courroie de Ventilo:

  • Durite radiateur:

  • Durite intercooler:

  • Vase d'expansion:

  • Radiateur:

  • Niveaux huile moteur:

  • Niveaux LR:

  • Niveaux Liquide de direction:

Contrôle COTE latéral GAUCHE (conducteur)

  • Etat Feux gabarit:

  • Aile ARRIERE:

  • Grille filtre à air:

  • Soutes:

  • Plancher soute:

  • Fermeture de la trappe à carburant:

  • Pneu ARRIERE:

  • Passage de roue ARRIERE:

  • Tous les équipements sont rangés convenablement?

  • Il s'agit ici du lot de bord.

  • Présence des triangles de signalisation?

  • Etat de la roue de secours:

  • Pneu AVANT:

  • Passage de roue AVANT:

  • Etat feux de détresse:

  • Vitres latérales:

Contrôle de l'INTERIEUR du bus

Cabine du Conducteur

  • Voyants lumineux allumés sur le tableau de bord?

  • Jauge carburant:

  • Indiquez le remplissage carburant:

  • Vérifiez le niveau de carburant au niveau de la trappe pour être sur que l'aiguille de la jauge fonctionne.

  • Manomètre de pression d'air:

  • Manomètre de l'alternateur:

  • Etat et fonctionnement de l'Ethylotest:

  • Fonctionnement du klaxon:

  • Fonctionnement de la caméra de recul:

  • Fonctionnement Hauteur:

  • Bouton d'appel d'urgence:

  • Etat support tablette:

  • Etat support imprimante:

  • Pare-soleil:

  • Etat de la ceinture et la boucle d'attache du siège conducteur:

  • Réglage du siège:

  • Etat de l'autoradio:

  • Il ne s'agit pas de l'écran du système GBOS.

  • Etat rétroviseur intérieur:

  • Lumières intérieures:

  • Eclairage couloir central:

  • Télé:

  • Garde-corps au niveau de la porte avant:

  • Main courante au niveau de la porte avant:

Habitacle du bus

  • Etat et fonctionnement de l'issue de secours interne porte avant:

  • Extincteur embarqué présent et à jour?

  • Trousse de secours embarquée présente et complète?

  • Présence et état du panneau d'évacuation porte avant:

  • Le système de retenu de la bagagerie:

  • Etat et fonctionnement du boitier de clim:

  • Présence et état du panneau d'évacuation porte arrière:

  • Garde-corps au niveau de la porte arrière:

  • Main courante au niveau de la porte arrière:

  • Etat des sièges, des ceintures et boucles d'attache:

  • Précisez le type de défaillance(s):

  • Précisez les numéros d'assises concernées:

  • Marteaux bris de glace:

  • Etat et fonctionnement de l'issue de secours interne porte arrière:

  • Etat des caméras de surveillances intérieures:

  • Intérieur du véhicule propre sans déchet?

Fonctionnement Feux de signalisation

  • Fonctionnement Feux DROIT:

  • Fonctionnement Feux GAUCHE

  • Fonctionnement Antibrouillard DROIT:

  • Fonctionnement Antibrouillard GAUCHE:

  • Fonctionnement Girouette:

  • Fonctionnement Feux de détresse DROIT:

  • Fonctionnement Feux de détresse GAUCHE:

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