Formato de inspección

• Inspector/supervisor responsable

  Sign

• Documento de identidad

• Fecha

  Date

• Numero de reporte

• Tipo de Solicitud

  Select Caso 1*10 Solicitud particular Otro

  • Caso 1*10
  • Solicitud particular
  • Otro

• Describa el tipo de solicitud

Datos del usuario

• Nombre del usuario

• Documento de identidad

• Numero de telefono

Datos de la inspección

• Ubicación
  Address

• Croquis de la ubicación

  Drawing

• Tipo de trabajo a realizar (selección múltiple)

  Select Reparación de fuga Trabajo de reacondicionamiento Reparación menor Otro

  • Reparación de fuga
  • Trabajo de reacondicionamiento
  • Reparación menor
  • Otro

• Describa el tipo de trabajo a realizar

• Problemática observada

• Viviendas a beneficiar (promedio)

Excavaciones

• Realizo excavaciones

  Sí

  No

  N/A

Requerimiento de materiales

• Materiales a utilizar (marcar los materiales)

  Aplica

  N/A

• Unión PEAD

• Cantidad y diámetro

• Reducción PEAD

• Cantidad y diametro

• Niple de transición

• Cantidad y diámetro

• Regulador

• Cantidad y diámetro

• Tee PEAD

• Cantidad y diámetro

• Tapones PEAD

• Cantidad y diámetro

• Válvula PEAD

• Cantidad y diámetro

• Tanquilla

• Cantidad

• Tubería PEAD

• Metros y diámetro

• Válvula de bronce

• Cantidad y diámetro

• Tuberías de Acero

• Cantidad y diámetro

• Anillo

• Cantidad y diámetro

• Unión universal

• Cantidad y diámetro

• Reducción galvanizada, ø 1"*1/2"

• Cantidad

• Niple 15 cm

• Cantidad

• Niple rosca corrida

• Cantidad

• Tee, ø 1"

• Cantidad

• Codo, ø 1"

• Cantidad

• Conector de bronce, ø 1/2"*3/8"

  H

  M

• Cantidad

• Cantidad

• Conector de bronce, ø 1/2"*1/2"

  H

  M

• Cantidad

• Cantidad

• Campana de bronce, ø 1/2"*3/8"

• Cantidad

Conclusiones

• Estado del caso (si se cerro el caso por inspección, especificar la causal)

• Observaciones/Recomendaciones