HKPC Site Risk Assessment - SRA

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

• 請填妥本場所風險評估 (SRA) 表，以鑑別可能影響客戶、員工、公眾、企業或 Rentokil Initial 所推薦服務的現有或潛在危險。建議您在客戶的協助下，詳細了解場地相關的危險資訊。 • 欲知應對各種已知危險的建議方法或控制措施；或了解詳情，請參閱頁尾的 SRA 索引或 Rentokil Initial 安全工作指示。時時切記保護您自身與他人的人身安全。

• SRA Date & Time

  Date

• 工作:

  Select AA BB C F FL MIG MT R SF WA BL TMT TMI

  • AA
  • BB
  • C
  • F
  • FL
  • MIG
  • MT
  • R
  • SF
  • WA
  • BL
  • TMT
  • TMI

• 被拜訪者：

• 現有賬號/合約號碼：

• 地址：
  Address

• 電話：

• 決策者：

• 電子郵件:

• 害蟲侵擾程度:

  High

  Medium

  Low

• 預估初次服務用時:

• 銷售來源:

技術人員：請注意勘查人員所列的風險。與客戶確認並注意任何其他可能在勘查後才出現的危險。 **銷售 / 勘查人員：如果所推薦的服務內容涉及下列事項，請採取本公司最佳的風險評估方法，執行進一步的特定場所/特殊風險評估： • 高處作業 (站在 2 公尺以上的地方)，需使用特殊登高設備 • 使用火器 • 在爆炸性氣體環境中工作 • 在密閉空間中工作 • 非常規工作活動 • 在無防護的邊緣處工作 (存在從 2 公尺以上處墜落的風險) **請洽詢 SHE 人員，以取得進一步的協助

場地危險因素

• 1.0 兒童 / 老人 / 殘障人士 / 人流

  Select YES NO

  • YES
  • NO

• 地點

• 2.0 寵物 / 家畜 / 動物 / 害蟲，例如狗、蛇、蜜蜂、蜈蚣

  YES

  NO

• 地點

• 3.0 車輛 / 起重叉車 / 起重機

  YES

  NO

• 地點

• 4.0 在屋頂 / 高處 / 斜坡 / 夾層作業

  YES

  NO

• 地點

• 5.0 梯級，不安全的表面（例如濕滑、不平、坑洞等

  YES

  NO

• 地點

• 6.0 梯級，不安全的表面（例如濕滑、不平、坑洞等

  YES

  NO

• 地點

• 7.0 照明 / 通風不佳

  YES

  NO

• 地點

• 8.0 極大的噪音 / 震動 / 輻射（例如紫外線

  YES

  NO

• 地點

• 9.0 極熱 / 極冷的環境（例如長時間日曬或淋雨作業）

  YES

  NO

• 地點

• 10.0 密閉 / 狹窄空間（例如在儲油缸、污水管、污水坑、筒倉、船舶內）

  YES

  NO

• 地點

• 11.0 無遮蔽 / 運轉中的機器（例如傳送帶 ）

  YES

  NO

• 地點

• 12.0 遙控操作的機器

  YES

  NO

• 地點

• 13.0 電力危險（例如電線、開關裝置）

  YES

  NO

• 地點

• 14.0 火災 / 爆炸

  YES

  NO

• 地點

• 15.0 石棉

  YES

  NO

• 地點

• 16.0 單獨作業

  YES

  NO

• 地點

• 17.0 人工搬運

  YES

  NO

• 地點

• 18.0 物品可能被燻蒸劑損壞

  YES

  NO

• 地點

• 19.0 通風期間接觸到燻蒸劑

  YES

  NO

• 地點

• 20.0 空氣經由通風系統（如冷氣）進入

  YES

  NO

• 地點

• 21.0 使用客戶的設備，如起重叉車、鷹架

  YES

  NO

• 地點

• 22.0 其它，請指明：

  YES

  NO

• 地點

• 技術人員：請注意勘查人員所列的風險。與客戶確認並注意任何其他可能在勘查後才出現的危險。 **銷售 / 勘查人員：如果所推薦的服務內容涉及下列事項，請採取本公司最佳的風險評估方法，執行進一步的特定場所/特殊風險評估： • 高處作業 (站在 2 公尺以上的地方)，需使用特殊登高設備 • 使用火器 • 在爆炸性氣體環境中工作 • 在密閉空間中工作 • 非常規工作活動 • 在無防護的邊緣處工作 (存在從 2 公尺以上處墜落的風險) **請洽詢 SHE 人員，以取得進一步的協助

場地危險因素

• 如需要高空作業設備，如非標準梯子、鷹架，是否備有或可提供適當的設備？

  YES

  NO

• 準備程序是否正確？

  YES

  NO

• 選用的技術是否正確？

  YES

  NO

• 是否有必備的個人防護裝備（例如手套、口罩、護目鏡、安全吊帶、自給式空氣呼吸器）？

  YES

  NO

• 是否需要特殊許可？ <br>（例如高空作業、密閉空間許可等）

  YES

  NO

• 在兩米及以上的高空作業？

  YES

  NO

• 高空作業：無需進入天花板，不需要實施天花板內作業

  YES

  NO

• 高空作業：進入天花板內檢查

  YES

  NO

• 高空作業：無需進入天花板，在梯子上查看天花板內情況<br>

  YES

  NO

• 需禁止客戶及公眾進入處理/保養區？

  YES

  NO

• 是否已確認放置警告標誌的位置？

  YES

  NO

• 客戶是否提出緊急指示或其它安全指示？

  YES

  NO

• 防止空氣經由通風系統進入，例如在預定保養期間關閉冷氣風口？

  YES

  NO

• 其它，請指明：

  YES

  NO

建議客戶採取的行動 / 預備 (請勾選適用的項目)

• 通知作業場所的相關人員，如清潔人員、保全人員、員工、居民

  YES

  NO

• 通知作業場所的相關人員禁止進入的時間

  YES

  NO

• 作業前先拴牢/遷移/保護寵物、魚類或其他動物

  YES

  NO

• 通知 Rentokil Initial若有容易對防治用品過敏者，如氣喘患者、孕婦、老年人

  YES

  NO

• 作業後開啟或安排通風設備，以加快乾燥速度或排除氣味

  YES

  NO

• 作業前後依照指示行事，如覆蓋或移除食物、餐具、杯子、個人物品等

  YES

  NO

Ending

• 請收取現金/支票並給收據

  YES

  NO

• 金額：

• 請要求客戶在合約上簽名

  YES

  NO

• 請收取合約

  YES

  NO

• 客戶簽名

  Sign

• 客戶姓名

• 客戶職稱

• 勘查人員簽名

  Sign

• 勘查人員姓名

• 勘查人員職稱