HSEQ PSAgA

• Firma

• Straße

• PLZ/Ort

• Location
  Address

• Prüfer

• Eigennummer/Inventarnummer

• Hersteller

• Baujahr

• Fabrik-Nr.

• Prüfstatus

• Jährlich

• Halbjährlich

• Art der Prüfung

• Nachprüfung

• Wiederholungsprüfung

1. Gurtbänder

• Auf Nahtstellen und Beschlag - Kontaktstellen ist besonders zu achten

• Beschädigung (z.B. Risse)

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Stark angescheuert

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Fehlerhaft

  Safe

  At Risk

  N/A

• Stark verschmutzt

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Reinigung durchführen

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

2. Nähte

• Nahtriegel, d.h."Zick-Zack-Nähte"sind tragende Nähte - auf optimalen Zustand ist besonders zu achten

• Nahtbild vollständig

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Nahtbild beschädigt

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Nähfadenende fixiert

  Safe

  At Risk

  N/A

3. Metalbeschläge

• Ohne Korrosion

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Vollzählig vorhanden

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Nicht verformt

  Safe

  At Risk

  N/A

• Zustand funktionsfähig

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

4. Kunststoffbeschläge

• Vollzählig vorhanden

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Nicht verformt

  Safe

  At Risk

  N/A

• Nicht beschädigt

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Umgehende Instandsetzung/Reparatur notwendig

  Ja

  Nein

5. Sonstiges

• Typenschild lesbar und vorhanden

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

• Rücken- und Steigschutzöse mittig

  Safe

  At Risk

  N/A

• Nicht beschädigt

  i.O

  nicht i.O

  nicht zutreffend

Bemerkungen, Hinweise

Massnahmen

Massnahme

• Massnahme

• Verantwortlich

• Erledigt bis

  Date

Unterschriften

• PSAgA ist in Ordnung

  Ja

  Nein

  n.a.

• Umgehende Instandsetzung/Reparatur notwendig

  Ja

  Nein

• PSAgA ist der Verwendung zu entziehen

  Ja

  Nein

• Datum

  Date

• Prüfer

  Sign

Ende