Hulpmiddelenaudit

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

• Afdeling:

• Auditnummer: Audit-......

• Auditor:

• Datum verslag:

• Datum bespreking:

• Verslag besproken met:

• Tijdsduur audit (inclusief verslag):

• 1. Algemeen: Zijn de uitgeschreven maatregelen van de vorige audit correct afgehandeld? Welke punten zijn niet of onvoldoende opgelost of worden noet meer opgevolgd?

  Yes

  No

  N/A

2.1. Hulpmiddel 1:

• Hulpmiddel 1

• AH-nummer:

• 2.1.1 Komt AH-nummer overeen met de QHSE-sheet?

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.2 Is de controle van het hulpmiddel tijdig uitgevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.3 Is de controle juist en herleidbaar uit gevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.4 Welke eisen zijn voor de controle gebruikt?<br>Komen deze eisen overeen met AH806W<br>

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.5 Zijn de juiste stikkers op het apparaat aangebracht?<br>Te denken valt aan AH-nummer, datum houdbaarheid controle, frequentie controle of datum uitvoer controle, eventuele noodzakelijke aanvullende informatie.

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.6 Welk logboek is beoordeeld en is deze in orde? <br>Geef aan wat niet in orde is.

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.7 Zijn er problemen genoteerd, en zijn deze correct afgehandeld?

  Yes

  No

  N/A

• 2.1.8 Zijner overige eisen waaraan hulpmiddel dient te voldoen?<br>Te denken valt aan bv. balans waterpas, controle van verstelbare pipet op 3 niveau's etc.

  Yes

  No

  N/A

2.2. Hulpmiddel 2

• Hulpmiddel 2

• AH-nummer

• 2.2.1 Komt AH-nummer overeen met de QHSE- sheet?

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.2 Is de controle van het hulpmiddel tijdig uitgevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.3 Is de controle juist en herleidbaar uit gevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.4 Welke eisen zijn voor de controle gebruikt?<br>Komen deze eisen overeen met AH806W<br>

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.5 Zijn de juiste stikkers op het apparaat aangebracht. <br>Te denken valt aan AH- nummer, datum houdbaarheid controle, frequentie controle of datum uitvoer controle, eventuele noodzakelijke aanvullende informatie.

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.6 Welk logboek is beoordeeld en is deze in orde? <br>Geef aan wat niet in orde is.

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.7 Zijn er problemen genoteerd, en zijn deze correct afgehandeld?

  Yes

  No

  N/A

• 2.2.8 Zijner overige eisen waaraan hulpmiddel dient te voldoen?<br>Te denken valt aan bv. balans waterpas, controle van verstelbare pipet op 3 niveau's etc.

  Yes

  No

  N/A

2.3. Hulpmiddel 3

• Hulpmiddel 3:

• AHnummer:

• 2.3.1 Komt AH-nummer overeen met de QHSE- sheet?

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.2 Is de controle van het hulpmiddel tijdig uitgevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.3 Is de controle juist en herleidbaar uit gevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.4 Welke eisen zijn voor de controle gebruikt?<br>Komen deze eisen overeen met AH806W<br>

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.5 Zijn de juiste stikkers op het apparaat aangebracht. <br>Te denken valt aan AH-nummer, datum houdbaarheid controle, frequentie controle of datum uitvoer controle, eventuele noodzakelijke aanvullende informatie.

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.6 Welk logboek is beoordeeld en is deze in orde? <br>Geef aan wat niet in orde is.

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.7 Zijn er problemen genoteerd, en zijn deze correct afgehandeld?

  Yes

  No

  N/A

• 2.3.8 Zijn er overige eisen waaraan hulpmiddel dient te voldoen?<br>Te denken valt aan bv. balans waterpas, controle van verstelbare pipet op 3 niveau's etc.

  Yes

  No

  N/A

2.4. Hulpmiddel 4

• Hulpmiddel 4

• AH-nummer:

• 2.4.1 Komt AH-nummer overeen met de AH-nummerlijst?

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.2 Is de controle van het hulpmiddel tijdig uitgevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.3 Is de controle juist en herleidbaar uit gevoerd?

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.4 Welke eisen zijn voor de controle gebruikt?<br>Komen deze eisen overeen met AH806W<br>

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.5 Zijn de juiste stikkers op het apparaat aangebracht. <br>Te denken valt aan AH-nummer, datum houdbaarheid controle, frequentie controle of datum uitvoer controle, eventuele noodzakelijke aanvullende informatie.

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.6 Welk logboek is beoordeeld en is deze in orde? <br>Geef aan wat niet in orde is.

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.7 Zijn er problemen genoteerd, en zijn deze correct afgehandeld?

  Yes

  No

  N/A

• 2.4.8 Zijner overige eisen waaraan hulpmiddel dient te voldoen?<br>Te denken valt aan bv. balans waterpas, controle van verstelbare pipet op 3 niveau's etc.

  Yes

  No

  N/A

Geconstateerde afwijkingen

• A1:

• A2:

• A3:

• A4

Geconstateerde verbeterpunten

• V1:

• V2:

• V3:

• V4: