Infectiepreventie audit + aanbevelingen

• Audit titel

• Contactpersoon

• Uitgevoerd op

  Date

• Deskundige infectiepreventie

• Persoon en datum besproken auditverslag

1.0 Handhygiëne

• 1.1 Handen worden alleen indien noodzakelijk gewassen

  Select 1.1 Desinfecteer structureel de handen met handalcohol en reinig de handen alleen met water en zeep indien ze zichtbaar vuil zijn of na toiletbezoek ... Goed Niet uitgevoerd NVT

  • 1.1
  • Desinfecteer structureel de handen met handalcohol en reinig de handen alleen met water en zeep indien ze zichtbaar vuil zijn of na toiletbezoek
  • ...
  • Goed
  • Niet uitgevoerd
  • NVT

• 1.2 Er vindt geen combinatie van handen wassen en handalcohol plaats

  Select 1.2 Structureel handen wassen in combinatie met handalcohol heeft een negatieve invloed op de huid en op het verminderen van micro-organismen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.2
  • Structureel handen wassen in combinatie met handalcohol heeft een negatieve invloed op de huid en op het verminderen van micro-organismen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.3 Voor zorgcontact of schone/invasieve handeling wordt handhygiëne toegepast

  Select 1.3 Pas handhygiëne structureel toe voor een zorgcontact of schone/ invasieve handeling ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.3
  • Pas handhygiëne structureel toe voor een zorgcontact of schone/ invasieve handeling
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.3.a Voor zorgcontact of schone/invasieve handeling wordt handhygiëne toegepast in 7 van de 10 geobserveerde handhygiëne momenten

  Select 1.3.a In …. van de 10 geobserveerde handhygiëne momenten wordt handhygiëne gedaan Pas handhygiëne structureel toe voor een zorgcontact of schone/ invasieve handeling ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.3.a
  • In …. van de 10 geobserveerde handhygiëne momenten wordt handhygiëne gedaan
  • Pas handhygiëne structureel toe voor een zorgcontact of schone/ invasieve handeling
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.4 Na zorgcontact, contact lichaamsvloeistoffen, contact directe patiëntomgeving en handschoenen uittrekken wordt handhygiëne toegepast

  Select 1.4 Pas handhygiëne structureel toe na een zorgcontact, contact met lichaamsvloeistoffen, contact met directe patiëntomgeving en het uittrekken van handschoenen Wissel handschoenen standaard tussen patiënten of na elke handeling om kruisinfecties te voorkomen Gebruik bij handelingen waar zichtbare handvervuiling kan optreden standaard handschoenen. Na het uittrekken van de handschoenen is alleen handalcohol weer voldoende ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.4
  • Pas handhygiëne structureel toe na een zorgcontact, contact met lichaamsvloeistoffen, contact met directe patiëntomgeving en het uittrekken van handschoenen
  • Wissel handschoenen standaard tussen patiënten of na elke handeling om kruisinfecties te voorkomen
  • Gebruik bij handelingen waar zichtbare handvervuiling kan optreden standaard handschoenen. Na het uittrekken van de handschoenen is alleen handalcohol weer voldoende
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.4.a Na zorgcontact, contact met lichaamsvloeistoffen, contact met directe patiëntomgeving en handschoenen uittrekken wordt handhygiëne toegepast in 7 van de 10 geobserveerde handhygiëne momenten (WHO)

  Select 1.4.a In …. van de … geobserveerde handhygiëne momenten wordt handhygiëne gedaan Pas handhygiëne structureel toe na een zorgcontact, contact met lichaamsvloeistoffen, contact met directe patiëntomgeving en het uittrekken van handschoenen Wissel handschoenen standaard tussen patiënten of na elke handeling om kruisinfecties te voorkomen Gebruik bij handelingen waar zichtbare handvervuiling kan optreden standaard handschoenen. Na het uittrekken van de handschoenen is alleen handalcohol weer voldoende ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.4.a
  • In …. van de … geobserveerde handhygiëne momenten wordt handhygiëne gedaan
  • Pas handhygiëne structureel toe na een zorgcontact, contact met lichaamsvloeistoffen, contact met directe patiëntomgeving en het uittrekken van handschoenen
  • Wissel handschoenen standaard tussen patiënten of na elke handeling om kruisinfecties te voorkomen
  • Gebruik bij handelingen waar zichtbare handvervuiling kan optreden standaard handschoenen. Na het uittrekken van de handschoenen is alleen handalcohol weer voldoende
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.5 Bij min. 5 medewerkers wordt geobserveerd dat, handalcohol gedurende 30 sec over de gehele handen uitgesmeerd.

  Select 1.5 Handhygiëne is één van de belangrijkste preventiemaatregel om het ontstaan van ziekenhuisinfecties te voorkomen. Een goede techniek bij handhygiëne is belangrijk om een optimaal resultaat te behalen. Aandachtspunten bij de techniek: - de effectieve contacttijd van handalcohol is 30 sec.- extra aandacht bij inwrijven van handen met handalcohol over de bovenkant van de handen, vingertoppen en duimen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.5
  • Handhygiëne is één van de belangrijkste preventiemaatregel om het ontstaan van ziekenhuisinfecties te voorkomen. Een goede techniek bij handhygiëne is belangrijk om een optimaal resultaat te behalen. Aandachtspunten bij de techniek: - de effectieve contacttijd van handalcohol is 30 sec.- extra aandacht bij inwrijven van handen met handalcohol over de bovenkant van de handen, vingertoppen en duimen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.6 Ziekenhuismedewerkers met dienstkleding dragen geen hand/polssieraden en of lange mouwen

  Select 1.6 Het dragen van hand/polssieraden en/of lange mouwen draagt bij aan het ontstaan van zorginfecties doordat handhygiëne niet juist kan worden uitgevoerd ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.6
  • Het dragen van hand/polssieraden en/of lange mouwen draagt bij aan het ontstaan van zorginfecties doordat handhygiëne niet juist kan worden uitgevoerd
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 1.7 Voor ziekenhuismedewerkers zijn voldoende handalcohol dispensers/houders aanwezig op strategische plaatsen in het zorgproces

  Select 1.7 Zorg voor een extra handalcohol punt(en) aan of dicht bij het bed. Zodat ziekenhuismedewerkers gefaciliteerd worden binnen de belangrijkste zorghandelingen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 1.7
  • Zorg voor een extra handalcohol punt(en) aan of dicht bij het bed. Zodat ziekenhuismedewerkers gefaciliteerd worden binnen de belangrijkste zorghandelingen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• Algemene aanbeveling:

  Select 1.a Optimaliseer de momenten en techniek van handhygiëne bij ziekenhuismedewerkers. Dit zou ook als een verbeterpunt kunnen dienen bij de kliniek op orde werkgroep patiënthygiëne. Daarnaast kan vanuit de afdeling HIP ondersteuning geboden worden in de vorm van presentaties en/of instructies. 1.b Handcrème tubes voor algemeen gebruik kunnen een bijdrage leveren tot het verspreiden van micro-organismen onder het personeel. Gebruik de handcrème uit de dispensers 1.c Voorstel TOPHands programma; - maatwerk, flexibel en niet tijdrovend - inzichtelijk maken persoonlijke verbetering handdesinfectie - te combineren met patiënthygiëne werkgroep ( kliniek op orde) en studieopdrachten van studenten

  • 1.a Optimaliseer de momenten en techniek van handhygiëne bij ziekenhuismedewerkers. Dit zou ook als een verbeterpunt kunnen dienen bij de kliniek op orde werkgroep patiënthygiëne. Daarnaast kan vanuit de afdeling HIP ondersteuning geboden worden in de vorm van presentaties en/of instructies.
  • 1.b Handcrème tubes voor algemeen gebruik kunnen een bijdrage leveren tot het verspreiden van micro-organismen onder het personeel. Gebruik de handcrème uit de dispensers
  • 1.c Voorstel TOPHands programma; - maatwerk, flexibel en niet tijdrovend - inzichtelijk maken persoonlijke verbetering handdesinfectie - te combineren met patiënthygiëne werkgroep ( kliniek op orde) en studieopdrachten van studenten

• Aanvullende aanbeveling:

• Foto's

  Media

• Actie afdeling

2.0 Reiniging en desinfectie apparatuur en middelen

• 2.1 Middelen en materialen binnen de directie patiëntenomgeving zijn niet zichtbaar vervuild

  Select 2.1 Zorg ervoor dat er geen zichtbare vervuiling aanwezig is omdat deze een voedingsbodem zijn voor ziekmakende micro-organismen. Zorg voor een structurele reiniging van middelen en materialen Zorg ervoor dat bij vervuiling met lichaamsvloeistoffen altijd eerst wordt gereinigd en daarna gedesinfecteerd ( 30 sec contacttijd). Direct gebruik van alcohol op zichtbare vervuiling veroorzaakt vastzetting van organische vervuiling (huidsmeer, eiwitten, suikers enz). En vormen op deze manier een voedingsbodem voor micro-organismen Bij incident vervuiling met grotere hoeveelheid lichaamsvloeistoffen op diverse oppervlakken kan het best gekozen worden voor disposable materialen. Na het verwijderen van de grootste vervuiling kan huishoudelijk worden gereinigd met bij voorkeur disposable reinigingsdoeken en daarna worden gedesinfecteerd met alcohol 70 % of chloor. Incidin Foam kan voor desinfectie worden gebruikt indien er geen ander desinfectans mag worden gebruikt ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.1
  • Zorg ervoor dat er geen zichtbare vervuiling aanwezig is omdat deze een voedingsbodem zijn voor ziekmakende micro-organismen. Zorg voor een structurele reiniging van middelen en materialen
  • Zorg ervoor dat bij vervuiling met lichaamsvloeistoffen altijd eerst wordt gereinigd en daarna gedesinfecteerd ( 30 sec contacttijd). Direct gebruik van alcohol op zichtbare vervuiling veroorzaakt vastzetting van organische vervuiling (huidsmeer, eiwitten, suikers enz). En vormen op deze manier een voedingsbodem voor micro-organismen
  • Bij incident vervuiling met grotere hoeveelheid lichaamsvloeistoffen op diverse oppervlakken kan het best gekozen worden voor disposable materialen. Na het verwijderen van de grootste vervuiling kan huishoudelijk worden gereinigd met bij voorkeur disposable reinigingsdoeken en daarna worden gedesinfecteerd met alcohol 70 % of chloor. Incidin Foam kan voor desinfectie worden gebruikt indien er geen ander desinfectans mag worden gebruikt
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 2.2 Oppervlakken die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen worden eerst gereinigd en daarna gedesinfecteerd

  Select 2.2 Zorg ervoor dat bij vervuiling met lichaamsvloeistoffen altijd eerst wordt gereinigd en daarna gedesinfecteerd ( 30 sec contacttijd). Direct gebruik van alcohol op zichtbare vervuiling veroorzaakt vastzetting van eiwitten, suikers enz . En vormen op deze manier een voedingsbodem voor micro-organismen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.2
  • Zorg ervoor dat bij vervuiling met lichaamsvloeistoffen altijd eerst wordt gereinigd en daarna gedesinfecteerd ( 30 sec contacttijd). Direct gebruik van alcohol op zichtbare vervuiling veroorzaakt vastzetting van eiwitten, suikers enz . En vormen op deze manier een voedingsbodem voor micro-organismen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 2.3 Reiniging vindt plaats met een in het ziekenhuis goedgekeurd reinigingsmiddel.

  Select 2.3 Reinigingsmiddelen die niet zijn goedgekeurd kunnen een negatief reinigingseffect geven in een ziekenhuisomgeving Gebruik voor huishoudelijk reinigen bij voorkeur een disposable reinigingsdoek (Clean ’n easy – Interieur) Of gebruik een sopdoek en een reinigingsmiddel opgelost in water volgens de aanwijzingen op de verpakking ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.3
  • Reinigingsmiddelen die niet zijn goedgekeurd kunnen een negatief reinigingseffect geven in een ziekenhuisomgeving
  • Gebruik voor huishoudelijk reinigen bij voorkeur een disposable reinigingsdoek (Clean ’n easy – Interieur) Of gebruik een sopdoek en een reinigingsmiddel opgelost in water volgens de aanwijzingen op de verpakking
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 2.4 Desinfectie van kleine oppervlakken(< 0,5 m2) vindt plaats met alcohol 70 % of voor grotere oppervlakken chlooroplossing.

  Select 2.4 Gebruik voor desinfectie van oppervlakken de goedgekeurde desinfectie middelen alcohol en chloor. Desinfectiemiddelen voor de huid zijn ongeschikt voor het desinfecteren van oppervlakken door de (huidverzorgende) toevoegingen. Gebruik Incidin Foam alleen als desinfectie op oppervlakken waar geen alcohol of chloor gebruikt mag worden ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.4
  • Gebruik voor desinfectie van oppervlakken de goedgekeurde desinfectie middelen alcohol en chloor. Desinfectiemiddelen voor de huid zijn ongeschikt voor het desinfecteren van oppervlakken door de (huidverzorgende) toevoegingen.
  • Gebruik Incidin Foam alleen als desinfectie op oppervlakken waar geen alcohol of chloor gebruikt mag worden
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 2.5 Er vindt een reiniging en/of desinfectie plaats van apparatuur en middelen die gebruikt wordt tussen patiënten

  Select 2.5 Zorg ervoor dat materialen en middelen die in contact komen met lichaamsvloeistoffen reinig- en desinfecteerbaar zijn. Bij veel middelen en apparatuur die in aanraking komen met de intacte huid van patiënten is het voldoende om structureel te reinigen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.5
  • Zorg ervoor dat materialen en middelen die in contact komen met lichaamsvloeistoffen reinig- en desinfecteerbaar zijn.
  • Bij veel middelen en apparatuur die in aanraking komen met de intacte huid van patiënten is het voldoende om structureel te reinigen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 2.6 Apparatuur en middelen gebruikt bij patiënten zijn voldoende gereinigd volgens ATP meting

  Select 2.6 Vijf of meer oppervlakken van apparatuur is onvoldoende gereinigd (gecontroleerd ) ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.6
  • Vijf of meer oppervlakken van apparatuur is onvoldoende gereinigd (gecontroleerd )
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• (*) Met ATP kan snel oppervlaktevervuiling aangetoond worden. Uitslagen van rond de 300 rlu worden gezien als een schone norm in ziekenhuizen. Hoge oppervlaktevervuiling speelt een rol in de verspreiding van micro-organismen. Om deze reden is het verlagen van de vervuiling van veel aangeraakte plaatsen van belang om zo het risico op besmetting van de patiënt te minimaliseren.

• 2.7 Stuwbanden/ bloeddrukbanden/ venapunctie hulzen bevatten geen zichtbare vervuiling

  Select 2.7 Zorg voor een betere scheiding tussen schone en vuile werkprocessen Vervang stuwband bij zichtbare vervuiling en na 1 maand gebruik Materialen met een glad en niet poreuze oppervlak, die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen, kunnen na reiniging worden gedesinfecteerd met alcohol 70% of Incidin foam Handmatig reiniging is nooit eerste keus omdat de uitkomst hiervan onzeker is. Indien mogelijk altijd kiezen om materialen machinaal te laten reinigen, desinfecteren en/of steriliseren door CSA ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 2.7
  • Zorg voor een betere scheiding tussen schone en vuile werkprocessen
  • Vervang stuwband bij zichtbare vervuiling en na 1 maand gebruik
  • Materialen met een glad en niet poreuze oppervlak, die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen, kunnen na reiniging worden gedesinfecteerd met alcohol 70% of Incidin foam
  • Handmatig reiniging is nooit eerste keus omdat de uitkomst hiervan onzeker is. Indien mogelijk altijd kiezen om materialen machinaal te laten reinigen, desinfecteren en/of steriliseren door CSA
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• Algemene aanbeveling

  Select 2 2.a Maak voor het reinigen gebruik van nieuw beschikbare reinigingsmiddelen in het ziekenhuis, zoals de kant en klare reinigingsdoeken Clean 'n easy 2.b Overleg met asito medewerker of asito teamleider indien schoonmaakwerkzaamheden onvoldoende worden uitgevoerd 2.c Bekijk of de afdelingsgebonden reiniging volgens de afspraken en schoonmaakschema worden uitgevoerd ( belangrijk hierbij is de frequentie en methode van reinigen). Het protocol Reinigen en desinfecteren door medewerkers kan richting geven aan een verbetering hierin. De HIP kan na een evt. verbeteringsproject op de afdeling nagaan of deze effectief is 2.d Nieuwe stuwbanden zijn te verkrijgen onder inkoop bestelnummer PDN100621 (disposable stuwband blauw) Deze stuwband moet ieder maand of bij vervuiling vervangen worden 2.e Voorstel TOPClean programma; - maatwerk, flexibel en niet tijdrovend - inzichtelijk maken effectief verbeteren van reinigen en desinfecteren - te combineren met patiënthygiëne werkgroep ( kliniek op orde) en studieopdrachten van studenten 2.f... 2.f

  • 2
  • 2.a Maak voor het reinigen gebruik van nieuw beschikbare reinigingsmiddelen in het ziekenhuis, zoals de kant en klare reinigingsdoeken Clean 'n easy
  • 2.b Overleg met asito medewerker of asito teamleider indien schoonmaakwerkzaamheden onvoldoende worden uitgevoerd
  • 2.c Bekijk of de afdelingsgebonden reiniging volgens de afspraken en schoonmaakschema worden uitgevoerd ( belangrijk hierbij is de frequentie en methode van reinigen). Het protocol Reinigen en desinfecteren door medewerkers kan richting geven aan een verbetering hierin. De HIP kan na een evt. verbeteringsproject op de afdeling nagaan of deze effectief is
  • 2.d Nieuwe stuwbanden zijn te verkrijgen onder inkoop bestelnummer PDN100621 (disposable stuwband blauw) Deze stuwband moet ieder maand of bij vervuiling vervangen worden
  • 2.e Voorstel TOPClean programma; - maatwerk, flexibel en niet tijdrovend - inzichtelijk maken effectief verbeteren van reinigen en desinfecteren - te combineren met patiënthygiëne werkgroep ( kliniek op orde) en studieopdrachten van studenten
  • 2.f... 2.f

• Foto's

  Media

• Actie afdeling

3.0 Isolatie / eilandverpleging en persoonlijke bescherming middelen

• 3.1 Persoonlijke Bescherming Middelen (PBM) worden gebruikt bij risicosituaties en bij isolatie

  Select 3.1 Gebruik voor de persoonlijke veiligheid bij spatgevaar van lichaamsvloeistoffen een bril en mondneusmasker of masker met spatscherm. Dit om het risico op bloed overdraagbare aandoeningen te minimaliseren Onduidelijk is of FFP2 mond/neus maskers aanwezig zijn op afd. ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.1
  • Gebruik voor de persoonlijke veiligheid bij spatgevaar van lichaamsvloeistoffen een bril en mondneusmasker of masker met spatscherm. Dit om het risico op bloed overdraagbare aandoeningen te minimaliseren
  • Onduidelijk is of FFP2 mond/neus maskers aanwezig zijn op afd.
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 3.2 Handschoenen worden gedragen bij handelingen waarbij risico is op zichtbare vervuiling.

  Select 3.2 Draag handschoenen bij handelingen waarbij zichtbare vervuiling mogelijk is, om zo te voorkomen dat handen moeten worden gewassen. Na uittrekken van de handschoenen is alleen handalcohol nodig. Wat een beter resultaat geeft en minder belastend is voor de huid in vergelijking tot handen wassen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.2
  • Draag handschoenen bij handelingen waarbij zichtbare vervuiling mogelijk is, om zo te voorkomen dat handen moeten worden gewassen. Na uittrekken van de handschoenen is alleen handalcohol nodig. Wat een beter resultaat geeft en minder belastend is voor de huid in vergelijking tot handen wassen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 3.3 Handschoenen worden gewisseld na een handeling of na elke patiënt

  Select 3.3 Wissel handschoenen standaard tussen patiënten of na elke handeling om kruisinfecties te voorkomen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.3
  • Wissel handschoenen standaard tussen patiënten of na elke handeling om kruisinfecties te voorkomen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 3.4 Bij intensieve zorgcontacten en risico op spatten wordt een schort gedragen

  Select 3.4 Bij intensieve zorgcontacten of bij risico op spatten met lichaamsvloeistoffen beschermd een schort het uniform en zorgt op die manier dat micro-organismen niet worden doorgegeven aan andere patiënten Gebruik structureel schorten bij intensieve patiëntgerelateerde handelingen om verspreiding van micro-organismen te minimaliseren op intensive care of kinderafdeling ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.4
  • Bij intensieve zorgcontacten of bij risico op spatten met lichaamsvloeistoffen beschermd een schort het uniform en zorgt op die manier dat micro-organismen niet worden doorgegeven aan andere patiënten
  • Gebruik structureel schorten bij intensieve patiëntgerelateerde handelingen om verspreiding van micro-organismen te minimaliseren op intensive care of kinderafdeling
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd
Tik om informatie in te voeren

• 3.5 Patiënten met een MRSA worden verzorgd op een 1 persoonskamer met sluis

  Select 3.5 Bij patiënten met een MRSA op een klinische afdeling kan een MRSA verspreid worden via contact en via de lucht waardoor een 1 persoonskamer met een sluis noodzakelijk is ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.5
  • Bij patiënten met een MRSA op een klinische afdeling kan een MRSA verspreid worden via contact en via de lucht waardoor een 1 persoonskamer met een sluis noodzakelijk is
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 3.6 Patiënten met BRMO worden verzorgd op een 1 persoonskamer met eigen sanitair in contactisolatie

  Select 3.6 Plaats patiënten met een (verdenking) BRMO op een 1 persoonskamer met eigen sanitair. Zo wordt voorkomen dat er verspreiding plaats vindt via direct contact of sanitair. ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.6
  • Plaats patiënten met een (verdenking) BRMO op een 1 persoonskamer met eigen sanitair. Zo wordt voorkomen dat er verspreiding plaats vindt via direct contact of sanitair.
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 3.7 Het uittrekken van PBM bij een isolatievorm vindt plaats van vuil naar schoon en daarbij vindt geen hergebruik plaats van PBM

  Select 3.7 Trek persoonlijke beschermingsmiddelen tbv isolatie uit van vuil naar schoon, gooi deze direct weg en sluit af met handhygiëne. Op deze manier heb je de minste kans micro-organismen te verspreiden ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 3.7
  • Trek persoonlijke beschermingsmiddelen tbv isolatie uit van vuil naar schoon, gooi deze direct weg en sluit af met handhygiëne. Op deze manier heb je de minste kans micro-organismen te verspreiden
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• Algemene aanbeveling:

  Select 3.a Voorstel TOPiso programma; - maatwerk, flexibel en niet tijdrovend - inzichtelijk maken persoonlijke verbetering in de omgang met isolatiemaatregelen - te combineren met patiënthygiëne werkgroep ( kliniek op orde) en studieopdrachten van studenten 3.b Er hangen diverse uniformjassen/vesten die mogelijk niet dagelijks worden aangeboden aan de wasserette. Zorg ervoor dat uniformen dagelijks worden gewisseld om overdracht van ziekmakende micro-organismen te voorkomen 3.c

  • 3.a Voorstel TOPiso programma; - maatwerk, flexibel en niet tijdrovend - inzichtelijk maken persoonlijke verbetering in de omgang met isolatiemaatregelen - te combineren met patiënthygiëne werkgroep ( kliniek op orde) en studieopdrachten van studenten
  • 3.b Er hangen diverse uniformjassen/vesten die mogelijk niet dagelijks worden aangeboden aan de wasserette. Zorg ervoor dat uniformen dagelijks worden gewisseld om overdracht van ziekmakende micro-organismen te voorkomen
  • 3.c
Tik om informatie in te voeren

• Foto's

  Media

• Actie afdeling

4.0 Werkprocessen en Infectiepreventie

• 4.1 Bij minimaal 2 geobserveerde invasieve handelingen wordt aseptisch gewerkt

  Select 4.1 Optimaliseer het aseptisch werken, zodat verspreiding van micro-organismen worden voorkomen bij invasieve handelingen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.1
  • Optimaliseer het aseptisch werken, zodat verspreiding van micro-organismen worden voorkomen bij invasieve handelingen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.2 In werkprocessen worden scheidingen gemaakt tussen nat en droog

  Select 4.2 Zorg voor een betere scheiding tussen nat en droog in alle werkprocessen Uit het oogpunt van infectiepreventie is de beste optie om de slokop te verwijderen, omdat dit een bron is van mogelijke besmettingen Bij nieuwe aanschaf van kranen kan het best gekozen worden voor kranen met een elleboogbediening Gebruik bij voorkeur geen sponzen en anders eenmalig. Dit omdat sponzen altijd vochtig blijven en zo een broedplaats worden en blijven van micro-organismen Door het plaatsen van materialen bij de wasbak ontstaat het risico op het verspreiden van micro-organismen door spatten of natte oppervlakken De handschoenen dozen niet direct plaatsen naast wasbak. Zorg op kort termijn structureel geplaatst worden in een wandhouder ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.2
  • Zorg voor een betere scheiding tussen nat en droog in alle werkprocessen
  • Uit het oogpunt van infectiepreventie is de beste optie om de slokop te verwijderen, omdat dit een bron is van mogelijke besmettingen
  • Bij nieuwe aanschaf van kranen kan het best gekozen worden voor kranen met een elleboogbediening
  • Gebruik bij voorkeur geen sponzen en anders eenmalig. Dit omdat sponzen altijd vochtig blijven en zo een broedplaats worden en blijven van micro-organismen
  • Door het plaatsen van materialen bij de wasbak ontstaat het risico op het verspreiden van micro-organismen door spatten of natte oppervlakken
  • De handschoenen dozen niet direct plaatsen naast wasbak. Zorg op kort termijn structureel geplaatst worden in een wandhouder
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.3 In werkprocessen worden scheidingen gemaakt tussen vuil en schoon

  Select 4.3 Zorg voor een betere scheiding tussen schone en vuile werkprocessen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.3
  • Zorg voor een betere scheiding tussen schone en vuile werkprocessen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.4 In werkprocessen worden scheidingen gemaakt tussen steriel en niet steriel

  Select 4.4 Zorg voor een strikte scheiding van steriele en niet steriele materialen bij... ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.4
  • Zorg voor een strikte scheiding van steriele en niet steriele materialen bij...
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.5 Disposable materialen worden niet hergebruikt

  Select 4.5 Zorg dat disposable materialen niet hergebruikt worden omdat deze niet gemaakt zijn om te reinigen en te desinfecteren ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.5
  • Zorg dat disposable materialen niet hergebruikt worden omdat deze niet gemaakt zijn om te reinigen en te desinfecteren
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.6 Reusable materialen worden volgens protocol gereinigd, gedesinfecteerd en/of gesteriliseerd

  Select 4.6 Materialen met een glad en niet poreuze oppervlak, die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen, moeten na reiniging worden gedesinfecteerd Reinig/desinfecteer gebruikte materialen volgens protocol. Materialen die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen, moeten na reiniging worden gedesinfecteerd ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.6
  • Materialen met een glad en niet poreuze oppervlak, die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen, moeten na reiniging worden gedesinfecteerd
  • Reinig/desinfecteer gebruikte materialen volgens protocol. Materialen die vervuild zijn met lichaamsvloeistoffen, moeten na reiniging worden gedesinfecteerd
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.7 Er worden geen voedingsmiddelen genuttigd op werkplekken of patiëntgebonden ruimten

  Select 4.7 Het nuttigen van voedingsmiddelen op werkplekken of patiëntgebonden ruimten geeft het risico op creëren van een voedingsbodem voor micro-organismen ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.7
  • Het nuttigen van voedingsmiddelen op werkplekken of patiëntgebonden ruimten geeft het risico op creëren van een voedingsbodem voor micro-organismen
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.8 Patiënten worden bij voorkeur “gewassen zonder water”

  Select 4.8 "Wassen zonder water" draagt bij aan infectiepreventie omdat de huid minder lang nat blijft, er geen zeep resten achterblijven en kruisinfecties kunnen ontstaan via waswater of waskom ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.8
  • "Wassen zonder water" draagt bij aan infectiepreventie omdat de huid minder lang nat blijft, er geen zeep resten achterblijven en kruisinfecties kunnen ontstaan via waswater of waskom
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 4.9 Persoonlijke materialen zoals stethoscoop en schaar, die door ziekenhuismedewerkers worden gebruikt, worden structureel gereinigd en/of gedesinfecteerd

  Select 4.9 Het structureel reinigen en of desinfecteren van persoonlijke stethoscoop of schaar voorkomt kruisinfecties .. ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 4.9
  • Het structureel reinigen en of desinfecteren van persoonlijke stethoscoop of schaar voorkomt kruisinfecties
  • .. ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• Algemene aanbeveling:

  Select 4.a Pas in werkprocessen scheidingen aan tussen nat en droog, vuil en schoon en steriel en onsteriel. De beperking van opslag van materialen rondom de wasbak is hierbij een duidelijk vertrekpunt en een blauwdruk voor ander werkplekken die deze scheiding nodig hebben. Op deze manier worden kruisbesmettingen verminderd 4.b

  • 4.a Pas in werkprocessen scheidingen aan tussen nat en droog, vuil en schoon en steriel en onsteriel. De beperking van opslag van materialen rondom de wasbak is hierbij een duidelijk vertrekpunt en een blauwdruk voor ander werkplekken die deze scheiding nodig hebben. Op deze manier worden kruisbesmettingen verminderd
  • 4.b

• Foto's

  Media

• Actie afdeling

5.0 Patiëntomgeving

• 5.1 Multi-touch en kritische oppervlakken zijn niet beschadigd of versleten.

  Select 5.1 Zorg ervoor dat reiniging en desinfectie weer mogelijk is, door zorg te dragen voor herstel of vervanging van.... Zorg ervoor dat beschadigingen en slijtage van multi-touch oppervlakken, interieur en meubilair worden hersteld of vervangen. Op deze manier blijft reinigen of desinfectie mogelijk ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 5.1
  • Zorg ervoor dat reiniging en desinfectie weer mogelijk is, door zorg te dragen voor herstel of vervanging van....
  • Zorg ervoor dat beschadigingen en slijtage van multi-touch oppervlakken, interieur en meubilair worden hersteld of vervangen. Op deze manier blijft reinigen of desinfectie mogelijk
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 5.2 Er is geen stofophoging of vervuiling zichtbaar op de patiëntenkamers

  Select 5.2 Zorg ervoor dat vervuilde (over)gordijnen worden vervangen Zorg ervoor dat stofophoping of vervuiling wordt verwijdert Bespreek of evalueer met schoonmaakbedrijf de (extra) afspraken over reiniging van... Diverse afwerking van wanden en vloeren ( voegen van tegels) in voornamelijk sanitaire ruimten zijn aan vervanging toe. Tot vervanging/ renovatie, blijft het verwijderen en verminder van vervuiling en schimmelvorming een extra aandachtspunt voor de dagelijkse reiniging ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 5.2
  • Zorg ervoor dat vervuilde (over)gordijnen worden vervangen
  • Zorg ervoor dat stofophoping of vervuiling wordt verwijdert
  • Bespreek of evalueer met schoonmaakbedrijf de (extra) afspraken over reiniging van...
  • Diverse afwerking van wanden en vloeren ( voegen van tegels) in voornamelijk sanitaire ruimten zijn aan vervanging toe. Tot vervanging/ renovatie, blijft het verwijderen en verminder van vervuiling en schimmelvorming een extra aandachtspunt voor de dagelijkse reiniging
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 5.3 Er wordt op de patiëntkamer niet structureel gebruik gemaakt van onbehandeld hout, karton of stoffen bekleding

  Select 5.3 Zorg voor middelen en materialen die wel te reinigen en te desinfecteren zijn Minimaliseer de structurele opslag van papier en karton(dozen). Deze kunnen een bron/voedingsplaats worden voor micro-organismen en ongedierte (zilvervisjes) Zorg voor middelen en materialen die wel te reinigen en te desinfecteren zijn. Zoals bureaustoelen met stoffen bekleding in behandelruimten Potgrond is niet toegestaan in ruimte waar patiënten een behandeling krijgen. Advies is om deze te vervangen door een variant zonder potgrond ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 5.3
  • Zorg voor middelen en materialen die wel te reinigen en te desinfecteren zijn
  • Minimaliseer de structurele opslag van papier en karton(dozen). Deze kunnen een bron/voedingsplaats worden voor micro-organismen en ongedierte (zilvervisjes)
  • Zorg voor middelen en materialen die wel te reinigen en te desinfecteren zijn. Zoals bureaustoelen met stoffen bekleding in behandelruimten
  • Potgrond is niet toegestaan in ruimte waar patiënten een behandeling krijgen. Advies is om deze te vervangen door een variant zonder potgrond
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 5.4 Toetsenborden( hoezen) en computermuizen die in het werkproces worden gebruikt zijn zichtbaar schoon.

  Select 5.4 Vervang huidige toetsenborden in patiëntgebonden ruimten voor toetsenborden die reinigbaar en desinfecteerbaar zijn Toetsenborden/muizen zijn zichtbaar vuil, Zorg voor structurele reiniging ... Goed Niet uitgevoerd NVT

  • 5.4
  • Vervang huidige toetsenborden in patiëntgebonden ruimten voor toetsenborden die reinigbaar en desinfecteerbaar zijn
  • Toetsenborden/muizen zijn zichtbaar vuil, Zorg voor structurele reiniging
  • ...
  • Goed
  • Niet uitgevoerd
  • NVT

• 5.5 Op de vloer vindt geen opslag plaats en is bereikbaar voor dagelijkse schoonmaak

  Select 5.5 Plaats geen dozen op de grond, dit belemmert de schoonmaak en deze kunnen nat worden en daardoor zorgen voor een besmettingsbron Zorg ervoor dat structurele schoonmaak mogelijk blijft, door opslag op de vloer te minimaliseren/ te vermijden Plaats in het algemeen geen dozen in deze ruimte en vervang ze voor opbergmaterialen die te reinigen of te desinfecteren zijn ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 5.5
  • Plaats geen dozen op de grond, dit belemmert de schoonmaak en deze kunnen nat worden en daardoor zorgen voor een besmettingsbron
  • Zorg ervoor dat structurele schoonmaak mogelijk blijft, door opslag op de vloer te minimaliseren/ te vermijden
  • Plaats in het algemeen geen dozen in deze ruimte en vervang ze voor opbergmaterialen die te reinigen of te desinfecteren zijn
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 5.6 Ziekenhuismedewerkers hebben de beschikking over een afvalbak en linnencontainer met deksel en voetbediening

  Select 5.6 Zorg bij vervanging voor een afvalbak en linnencontainer met deksel en voetbediening ... Goed NVT Niet uitgevoerd

  • 5.6
  • Zorg bij vervanging voor een afvalbak en linnencontainer met deksel en voetbediening
  • ...
  • Goed
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• 5.7 In afdelingsprotocollen zijn infectiepreventie maatregelen correct opgenomen

  Select 5.7 Zorg dat in de documenten met de nummers …. De volgende infectiepreventiemaatregelen worden aangepast…. Belangrijk is om in protocollen de nadruk te leggen op de juiste handhygiëne omdat 80% van ziekenhuisinfecties worden veroorzaakt via de handen van ziekenhuismedewerkers Link in eigen documenten naar infectiepreventie protocollen van de afd. HIP. Deze zijn gebaseerd op landelijke richtlijnen en geaccordeerd door de infectiecommissie van het ziekenhuis ... NVT Niet uitgevoerd

  • 5.7
  • Zorg dat in de documenten met de nummers …. De volgende infectiepreventiemaatregelen worden aangepast….
  • Belangrijk is om in protocollen de nadruk te leggen op de juiste handhygiëne omdat 80% van ziekenhuisinfecties worden veroorzaakt via de handen van ziekenhuismedewerkers
  • Link in eigen documenten naar infectiepreventie protocollen van de afd. HIP. Deze zijn gebaseerd op landelijke richtlijnen en geaccordeerd door de infectiecommissie van het ziekenhuis
  • ...
  • NVT
  • Niet uitgevoerd

• Algemene aanbeveling:

  Select 5.a 5.b Slijtage en beschadigingen geven een sterke verminderd resultaat van reinigen en desinfecteren rondom het patiëntenproces. Hierdoor wordt de kans op kruisbesmettingen bevorderd. Laat beschadigingen herstellen of vervang van Multi touch - en kritische oppervlakken. Houd bij de afdelingsrenovatie er rekening mee dat medewerkers in de praktijk gefaciliteerd worden met duurzame materialen die gebruiksvriendelijk zijn te reinigen en te desinfecteren. 5.c

  • 5.a
  • 5.b Slijtage en beschadigingen geven een sterke verminderd resultaat van reinigen en desinfecteren rondom het patiëntenproces. Hierdoor wordt de kans op kruisbesmettingen bevorderd. Laat beschadigingen herstellen of vervang van Multi touch - en kritische oppervlakken. Houd bij de afdelingsrenovatie er rekening mee dat medewerkers in de praktijk gefaciliteerd worden met duurzame materialen die gebruiksvriendelijk zijn te reinigen en te desinfecteren.
  • 5.c

• Foto's

  Media

• Actie afdeling

6.0 Bespreking infectiepreventie maatregelen

• Beste lezer,
  Vanuit de afdeling HIP willen we deze audit graag mondeling toelichten en zo nodig ondersteuning bieden bij het opvolgen van de aanbevelingen. Hierbij een vriendelijk verzoek om binnen 2 maanden een afspraak te plannen. Neem bij vragen of opmerkingen gerust contact met ons op.
  
  Met vriendelijke groeten,
  
  Naam
  Functie
  Telefoon
  Mail
  
  Omgang veiligheid Infectiepreventie audit met behulp van de IAuditor App
  Deze audit wordt ingevuld met behulp van de IAuditor App. Er wordt gebruik gemaakt van een standaard sjabloon waarin normen zijn opgenomen die gebaseerd op de landelijke en publiekelijk beschikbare richtlijnen van o.a. de werkgroep infectiepreventie ( WIP) en de Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI). Aan de normen zijn infectiepreventie aanbevelingen en maatregelen gekoppeld. Op deze manier worden audits uniform en eenduidig aangeboden aan de klant. Bij het opstellen van deze auditmethode is rekening gehouden met de Wet bescherming persoonsgegevens en nen 7510 2011. Er worden dus geen persoonsgegevens of medische gegevens van zowel patiënten en instellingsmedewerkers genoteerd in de IAuditor App sjabloon. Daarnaast worden de audit verslagen alleen gepersonaliseerd en opgeslagen op een beschermde server binnen de instelling van de uitvoerende auditor .

• Add signature

  Sign