INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DE CAMINHÕES

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• MOTORISTA:

• DATA DA INSPEÇÃO: / /

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• FORNECEDOR:

• ATIVIDADE / OPERAÇÃO:

• ENC. DE OPERAÇÕES:

• ÓRGÃO:

• VEÍCULO

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  N/A

• MARCA

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  No

  N/A

• IDENTIFICADOR

  Yes

  No

  N/A

• PLACA

  Yes

  No

  N/A

• ANO

  Yes

  No

  N/A

• AVALIAÇÃO: VERMELHO CONFORME = 3 AMARELO CONFORME = 1 VERMELHO E AMARELO NÃO-CONFORME = 0 NÃO-APLICÁVEL = NA

  Yes

  No

  N/A

• ITEM

  Yes

  No

  N/A

• QUESITO

  Yes

  No

  N/A

• PESO

  Yes

  No

  N/A

• AVALIAÇÃO

  Yes

  No

  N/A

• CNH

  Yes

  No

  N/A

• VERMELHO

  Yes

  No

  N/A

• CRLV DO ANO DE EXERCICIO

  Yes

  No

  N/A

• VERMELHO

  Yes

  No

  N/A

• SIRENE DE RÉ

  Yes

  No

  N/A

• VERMELHO

  Yes

  No

  N/A

• CONDIÇÕES DE PNEUS E ESTEPE

  Yes

  No

  N/A

• VERMELHO

  Yes

  No

  N/A

• FAROL (ALTO E BAIXO), LUZ DE FREIO

  Yes

  No

  N/A

• VERMELHO

  Yes

  No

  N/A

• CINTO DE SEGURANÇA

  Yes

  No

  N/A

• VERMELHO

  Yes

  No

  N/A

• INSPEÇÃO ELETRO-MECANICA

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• VAZAMENTO DE ÓLEO / COMBUSTÍVEL

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• DIREÇÃO DEFENSIVA

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• BUZINA

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• SETAS E FAROLETE

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• EXTINTOR DE INCÊNDIO

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• LIMPADOR DE PARA-BRISA

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• TRIÂNGULO, MACACO E CHAVE DE RODA

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• INSTRUMENTO DE PAINEL E TACÓGRAFO

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• RETROVISORES

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• CONDIÇÕES DE LATARIA, VIDROS, PORTA E PARA-CHOQUE

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• BDMO

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• LIMPEZA E ORGANIZAÇÃO INTERNA

  Yes

  No

  N/A

• AMARELO

  Yes

  No

  N/A

• PONTUAÇÃO MÁXIMA =

  Yes

  No

  N/A

• PONTOS OBTIDOS =

  Yes

  No

  N/A

• RESULTADO FINAL (%) =

  Yes

  No

  N/A

• PONTUAÇÃO MÁXIMA = QUANDO NÃO HÁ NÃO-CONFIRMIDADE EM NENHUM ITEM AVALIADO PONTOS OBTIDOS = PONTO ATRIBUÍDOS AOS ITENS AVALIADOS

  Yes

  No

  N/A

• RESULTADO FINAL = PONTOS OBTIDOS / PONTUAÇÃO MÁXIMA X 100%

  Yes

  No

  N/A

• ACOMPANHAMENTO DAS AÇÕES ESTABELECIDAS NO TRATAMENTO DOS ITENS NÃO-CONFORMES INDENTIFICADOS NA INSPEÇÃO

  Yes

  No

  N/A

DATA RECEBTO RELATO

• Nº DO(S) ITEN(S)

  Yes

  No

  N/A

• AVALIAÇÃO DAS AÇÕES REGISTRADAS NO RELATO DE NÃO–CONFORMIDADE

  Yes

  No

  N/A

• OBSERVAÇÕES:

• TÉCNICO DE SEGURANÇA

  Yes

  No

  N/A

• CIENTE

  Yes

  No

  N/A

• NOME: VISTO:

• ENCARREGADO DE OPERAÇÕES: