Página de título
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Sitio donde se ha realizado
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Realizada el
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Preparada por
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Ubicación
Se ha creado esta check list para apoyar la seguridad vial de la empresa
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Estoy de acuerdo en autorizar el tratamiento de datos por parte de la empresa
Datos personales
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Nombre y apellidos completos del motorizado
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Número de documento de identidad
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Número de teléfono celular
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Fecha de nacimiento
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Genero
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Digite ciudad principal donde labora
- Bogota
- Chia
- Cota
- Tenjo
- Mosquera
- Funza
- Madrid
- Soacha
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Empresa cliente donde labora
Documentos del conductor
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Categorías de licencia de conduccion
- A1
- A2
- B1
- B2
- B3
- C1
- C2
- C3
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Fecha de expedición de la licencia de conduccion
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Fecha de vencimiento categoría A
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Cantidad de años de experiencia conduciendo motocicleta
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Tiene comparendos pendientes por pago a la fecha. Esta información se verifica en Simit y Runt
Documentos del vehiculo
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Digite placa de la motocicleta
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Marca y serie de la motocicleta
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Modelo. Verifique año en la matrícula. Licencia de tránsito
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Cilindraje del motor de la motocicleta
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Número de motor
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Aparece el motorizado como propietario del vehículo motocicleta?
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Especifique kilometraje a la fecha
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Digite fecha de próximo vencimiento de SOAT
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Vigencia de SOAT
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11. Digite fecha de próximo vencimiento de Tecnico Mecánica.
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Vigencia Técnico Mecánica
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El motorizado viene realizando la instalación preoperacional diaria?
Inspección preoperacional de la motocicleta parte 1
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Luces direccionales, verifique estado de direccionales delanteras y traseras. Se encuentran funcionando conforme, no presentan roturas?
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Luces principales, verifique su perfecto funcionamiento, verifique stop, verifique farola delantera.
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3. FRENOS; verifique su perfecto funcionamiento, freno delantero, freno trasero, verifique estado de guayas y mandos.
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4. LLANTAS, verifique profundidad de labrado superior a 2 milímetros. Verifique nivel de los testigos de labrado. Verifique presión.
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TIPO DE FRENOS LLANTA DELANTERA
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TIPO DE FRENOS LLANTA TRASERA
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ASISTENCIA ELECTRÓNICA PARA FRENADO
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5. RINES; verifique que no estén fisurados, verifique que no presenten hendiduras.
Inspección preoperacional de la motocicleta parte 2
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6. ESPEJOS; verifique que no tengan roturas, que no estén opacos. Que no estén desprendidos.
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7. PITO: accionar antes de iniciar la marcha, debe responder de forma adecuada.
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8. TABLERO DE MANDOS; verifique funcionamiento del velocímetro y demás testigos.
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9. MANIGUETAS; verifique su adherencia, que estén compactas y firmes.
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10. MECANISMO ACELERADOR; verifique que el mando esté correctamente calibrado: que no tenga holgura excesiva (se recomiendan prom. max. 5mm), verifique que los mandos no estén sueltos,
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11. CLUTCH O EMBRAGUE; verifique su correcto funcionamiento, verifique el mando, verifique estado de la guaya.
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12. TANQUE DE GASOLINA; verifique que no este golpeado, ni tenga fisuras o hendiduras o perforaciones, verifique que la tapa cierre correctamente.
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13. SILLIN; verifique que la tapicería este en perfecto estado.
Inspección preoperacional de la motocicleta parte 3 EPP
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14. CASCO DE SEGURIDAD PARA MOTOCICLISTA; Verifique la norma con la que cumple. (ESCOJA SOLO UNA OPCIÓN); Si el casco cumple entre otras con NTC 4533, se debe marcar esa opción.
- DOT
- ECE
- NTC 4533
- R22. 06
- NO CUMLE NINGUNA NORMA
- NO TIENE CASCO DE MOTOCICLISTA
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EPP de motociclista, cuenta con protección para extremidades? coderas, rodilleras, canilleras?
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15. ¿Su chaqueta o chaleco cuenta con elementos reflectivos que lo hagan visible?
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16. ¿Cuenta con guantes de motociclista?
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17. ¿Cuenta con impermeable para motociclista?
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18. ¿Cuenta con botas de cuero, con antideslizante, para motociclista?
Inspección preoperacional de la motocicleta parte 4
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19. NIVELES DE LOS FLUIDOS DE SU MOTOCICLETA; Verifique que los niveles de fluido de aceite de motor, líquido de frenos, líquido de refrigerante, se encuentren conformes
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20. CADENA; Revise tensión de la cadena; esta debe tener una elongación entre 2 a 3 cm. Verifique la correcta lubricación.
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21. AMORTIGUADORES; verifique amortiguadores traseros y suspensión delantera, verifique que no existan fugas; verifique que no tengan ruidos metálicos.
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22. Verifique estado y funcionamiento de la "pata" muleta de soporte lateral y central de la motocicleta.
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23. APOYAPIES; Verifique estado y correcto funcionamiento.
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24. HERRAMIENTA; cuenta con kit de herramienta básico: llave inglesa, destornilladores: uno de cruz y otro plano, llave mixta, compruebe que sea de las medidas correctas para su motocicleta, juego de llaves Allen, kit reparador de pinchazos, llave para bujías, pinza de presión, recambios básicos como aceite para la cadena, bujías, fusibles o bombillas.
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25. OBSERVACIONES FINALES SOBRE ESTADO CONFORME O NO DE DOCUMENTOS, VEHÍCULO Y/O ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
FIRMAS
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Firma responsable de la inspección
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Firma motociclista responsable
