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  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location

Datos Generales

  • Indicar estación o nombre de referencia del lugar/sede/area a inspeccionar:

  • Indique los nombres completos y cédulas de los colaboradores o funcionarios de la visita?

  • Indique nombre del supervisor

  • Escriba el nombre del coordinador

  • Indique la altura de la torre telemática

  • EPPs estan inspeccionados:

  • Señale cuales de estos documentos tiene la cuadrilla en perfecto estado y diligenciamiento:

  • YOYO o rectractiles estan correctamente instalados:

Seguridad Activa y Pasiva

  • Describa elementos de seguridad activa:

  • Permisos de Trabajo Estan Firmados:

  • Describa elementos de seguridad pasiva:

  • Describa formatos de inspeccion preoperacional

Andamios

  • Tarhetas de Andamios

  • Persona Competente

PARTE FINAL // CIERRE

  • firma

  • LLegue al Laberinto!

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