Title Page
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Conducted on
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Prepared by
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Location
Datos Generales
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Indicar estación o nombre de referencia del lugar/sede/area a inspeccionar:
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Indique los nombres completos y cédulas de los colaboradores o funcionarios de la visita?
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Indique nombre del supervisor
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Escriba el nombre del coordinador
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Indique la altura de la torre telemática
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EPPs estan inspeccionados:
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Señale cuales de estos documentos tiene la cuadrilla en perfecto estado y diligenciamiento:
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YOYO o rectractiles estan correctamente instalados:
Seguridad Activa y Pasiva
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Describa elementos de seguridad activa:
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Permisos de Trabajo Estan Firmados:
- Safe
- At Risk
- N/A
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Describa elementos de seguridad pasiva:
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Describa formatos de inspeccion preoperacional
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Andamios
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Tarhetas de Andamios
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Persona Competente
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PARTE FINAL // CIERRE
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firma
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LLegue al Laberinto!