Title Page
-
Mitarbeiter der geprüft wird
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Document No.
-
Personnel
Allgemeines
-
Befähigte Mitarbeiter müssen eine Überprüfung der Kenntnisse im Rahmen des ersten Lockout-Schulungsprozesses abschließen. Die Überprüfung der Kenntnisse des neu befähigten Mitarbeiters besteht aus der Demonstration eines Lockout an einer tatsächlichen Anlage vor seinem/ihrem Vorgesetzten. Der Vorgesetzte wird ein Lockout-Verfahren auswählen, das alle verschiedenen Arten von gefährlichen Energien beinhaltet, die der neue Mitarbeiter antreffen kann. Darüber hinaus müssen die Kenntnisse eines jeden befähigten Mitarbeiters über die Verwendung der Energiesteuerung jährlich überprüft werden.
-
Mitarbeiter
-
Prüfer
-
Prüfdatum
-
Gerätekennung
Teil I – Demonstration
-
Mitarbeiter findet das anlagenspezifische Lockout-Verfahren?
-
Anlage ist in Übereinstimmung mit dem Verfahren verriegelt worden?
-
Not-Aus-Schalter freigegeben, bevor die Energiefreiheit betätigt wurde?
-
Überprüft der Mitarbeiter die Energiefreiheit in Übereinstimmung mit dem Verfahren?
Teil II – Schloss
-
Hat der Mitarbeiter das rote Schloss genehmigt?
-
Besagt der bedruckte Aufkleber auf der Vorderseite des Schlosses „GEFAHR – VERRIEGELT – NICHT ENTFERNEN“?
-
Enthält der gedruckte Aufkleber auf der Rückseite des Schlosses den Namen des Mitarbeiters und die ID-Nummer?
Auswertung
-
-
Korrekturmaßnahmen
-
Kommentare
-
Mit meinem besten Wissen und Gewissen versichere ich, dass der oben genannte Mitarbeiter das oben genannte Verfahren versteht
-
Unterschrift des Prüfers