Dati generali

DATI GENERALI DOCUMENTO

  • Titolo verifica

  • Cliente

  • Sito

  • Eseguito da

  • Data esecuzione rilievi

  • Persona di riferimento

Dati macchina

MACCHINA OGGETTO DELLA VERIFICA

  • Sigla / Codice identificativo macchina

  • Tipologia macchina

  • Reparto di utilizzo

  • Lavorazione

  • Immagine macchina

  • Costruttore

  • Modello

  • Matricola/Numero di serie

  • Anno di costruzione

  • Presente marcatura CE ?

  • La macchina fa parte di un IMPIANTO COMPLESSO (accrocchio) ?

  • Macchine collegate

  • Macchina/Attrezzatura
  • Tipologia

  • Marca

  • Modello

  • Matricola

  • Funzione nell'insieme

  • Dotata di marcatura CE

  • Foto

  • È presente certificazione e marcatura CE d'insieme

  • NOTE

Sezione - Generalità

DOCUMENTAZIONE ESAMINATA

  • La macchina è dotata di attestazione di conformità alla normativa sulla sicurezza di cui all'Allegato V.

  • È presente il manuale uso e manutenzione in lingua italiana.

  • Sono presenti specifiche disposizioni e istruzioni di sicurezza per la gestione di particolari pericoli determinati da lavorazioni o sostanze pericolose.

  • NOTE

DPI CONNESSI ALL'UTILIZZO DELLA MACCHINA

  • È previsto l'utilizzo di mezzi di protezione individuale per il lavoro sulla macchina.

  • D.P.I. Impiegati

  • Inserire D.P.I.
  • Tipologia

  • Caratteristiche

  • Foto

  • Il DPI può ritenersi idoneo in relazione ai rischi connessi all'uso della macchina ?

  • Descrizione / caratteristiche dei DPI adeguati ai rischi presenti

  • NOTE

GESTIONE MANUTENZIONI E VERIFICHE PERIODICHE

  • La macchina è oggetto di verifiche al fine di garantirne nel tempo la permanenza dei requisiti di sicurezza, il buono stato di conservazione e l'efficienza, effettuate da personale competente (Registro Manutenzioni).

  • La macchina rientra tra quelle contemplate nell'Allegato VII del D.Lgs. 81/08, per le quali vi è obbligo di verifica periodica da parte degli Enti preposti.

  • I risultati dei controlli della macchina sono registrati per iscritto e conservati.

  • NOTE

Sezione - Comandi

DISPOSITIVI DI MESSA IN MOTO E ARRESTO

  • La messa in moto degli elementi mobili della macchina può essere effettuata soltanto mediante un'azione volontaria, su un organo di comando concepito a tal fine.

  • Modalità di funzionamento della macchina

  • Avviamento del ciclo di lavoro

  • Sistema di comando per l'avviamento presente

  • I sistemi di comando determinano rischi per l'operatore ?

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Regolazione/Messa a punto/Attrezzaggio

  • I sistemi di comando determinano rischi per l'operatore ?

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • La macchina è dotata di un dispositivo di comando che ne permette l'arresto generale in condizioni di sicurezza riconoscibile, manovrabile facilmente e solo in modo intenzionale.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Sistema di arresto presente sulla macchina

  • Gli organi di comando della macchina sono collocati fuori dalle zone di pericolo, e la loro manovra non comporta rischi supplementari o posizioni non ergonomiche.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Posizione degli organi di comando

  • Sono evitati rischi dovuti alla presenza di persone nelle zone pericolose durante le operazioni di avviamento dal posto di comando.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Nelle operazioni di registrazione e messa a punto sono previsti sistemi di comando della macchina atti ad evitare rischi per l'operatore nel caso questi debba introdursi all'interno di zone pericolose.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Sistemi per la messa in sicurezza nelle fasi di messa a punto/regolazione

  • I sistemi di comando sono adeguati in relazione ai guasti, disturbi e alle sollecitazioni prevedibili nell'ambito dell'uso progettato dell'attrezzatura, e chiaramente visibili e individuabili.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Esistono uno o più dispositivi di arresto di emergenza dislocati in posizioni rapidamente accessibili, chiaramente individuabili, ben visibili e rapidamente accessibili, che provochino l'arresto del processo pericoloso nel tempo più breve possibile, senza creare rischi supplementari.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Dispositivi per l'arresto di emergenza

  • L'interruzione e il successivo ripristino della fornitura dell'energia elettrica non comportano il riavvio automatico della macchina.

  • Descrizione condizioni di rischio

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Note alla sezione

Sezione - Parti mobili Stabilità

PROTEZIONE DEGLI ORGANI LAVORATORI

  • Gli elementi mobili della macchina che presentano rischi di contatto meccanico pericolosi, sono dotati di ripari o dispositivi di sicurezza che impediscono l'accesso alle zone pericolose o arrestano i movimenti pericolosi prima che sia possibile accedere a tali zone.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • Se per ragioni tecniche o di lavorazione non è possibile conseguire un'efficace protezione degli organi lavoratori e delle zone di operazione pericolose della macchina, si adottano altre misure equivalenti.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Se gli organi lavoratori che non possono essere protetti o completamente protetti possono afferrare, trascinare o schiacciare e sono dotati di notevole inerzia, il dispositivo di arresto della macchina deve avere efficacia nel più breve tempo possibile.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • I ripari mobili degli elementi di trasmissione, quando aperti, restano uniti alla macchina.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • Le protezioni amovibili degli organi lavoratori, delle zone di operazione e degli altri organi pericolosi della macchina, quando sia tecnicamente possibile e si tratti di eliminare un rischio grave e specifico, sono provvisti di un adeguato dispositivo di blocco.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • I ripari fissi sono fissati saldamente, con sistemi che richiedono l'uso di utensili per la loro apertura.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • I ripari regolabili manualmente si possono regolare facilmente e senza necessità di attrezzi.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • La macchina è costruita, installata e mantenuta in modo evitare scuotimenti o vibrazioni che possano pregiudicare la sua stabilità, la resistenza dei suoi elementi e la stabilità degli edifici.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Note alla sezione

Sezione - Impianto elettrico

EQUIPAGGIAMENTO ELETTRICO

  • Gli equipaggiamenti elettrici della macchina sono protetti contro contatti diretti e indiretti e contro sovraccarichi e cortocircuiti.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Esiste un segnale acustico o luminoso di messa in marcia per ogni inizio o ripresa di movimento di motori o trasmissioni inseribili senza arrestare il motore che muove la trasmissione principale.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Sono presenti moduli di sicurezza per il controllo dei ripari mobili e degli arresti di emergenza.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Note alla sezione

Sezione - Illuminazione e Segnalazione emergenza

ILLUMINAZIONE E DISPOSITIVI DI SEGNALAZIONE

  • L'utilizzo della macchina avviene in condizioni di illuminazione tali da evitare l'insorgere di rischi.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Nell'illuminazione della macchina sono evitati intermittenze, abbagli, ombre ed effetti stroboscopici.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • I dispositivi di allarme della macchina sono ben visibili.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • La macchina riporta gli avvertimenti e le indicazioni indispensabili a garantire la sicurezza dei lavoratori.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • Note alla sezione

Sezione - Emissioni Temperature elevate

ALTRI FATTORI DI RISCHIO

  • Nelle lavorazioni che producono rischi di proiezione di oggetti, parti o materiali sono adottate adeguate misure di protezione.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Le emissioni di gas, vapori, liquidi, polveri, fumi o altre sostanze prodotte, in essa usate o depositate, sono adeguatamente captate e convogliate/filtrate.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • Le parti della macchina a temperatura elevata o molto bassa sono protette e/o adeguatamente segnalate.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • La macchina è realizzata in maniera da evitare di esporre i lavoratori ai rischi d'incendio o di esplosione.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Note alla sezione

Sezione - Manutenzione

SICUREZZA NELLE ATTIVITÀ DI MANUTENZIONE

  • I lavoratori possono accedere in condizioni di sicurezza a tutte le zone interessate per effettuare le operazioni di utilizzo, cambio pezzi, riparazione regolazione e manutenzione della macchina.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Le operazioni di manutenzione sono tutte effettuate quando la macchina è ferma.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • La macchina è dotata di specifiche istruzioni / procedure di uso e manutenzione.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di ad guamento

  • La macchina è dotata di dispositivi chiaramente identificabili che consentono di isolarla dalle fonti di energia al fine di eseguire le manutenzioni in condizioni di assoluta sicurezza.

  • Condizione rilevata
  • Descrizione carenza

  • Immagini

  • Adeguamento

  • Intervento di adeguamento
  • Descrizione intervento di adeguamento

  • Foto

  • Note alla sezione

Annotazioni, data e firma.

ANNOTAZIONI FINALI, DATA E FIRME

  • NOTE DI CHIUSURA

  • Data di redazione

  • Firma del tecnico

  • Per il Cliente

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.