Title Page
-
Datum:
-
Tijdsduur van de observatie:
-
Werkplek:
-
Omschrijving van de werkzaamheden:
-
Naam geobserveerde persoon:
-
Reactie van de persoon op verandering / aanwezigheid gevaar
Element 1
-
Verandert van positie
-
Onderbreekt het werk
-
Past een andere werkmethode toe
-
Negeren of ontkennen
-
Past gereedschap / arbeidsmiddelen aan
-
Gaat LOTO toepassen
-
Past de PBM’s aan
-
Positie van de persoon ten opzichte van het gevaar
Element 2
-
Het kunnen aanraken
-
Bekneld kunnen raken tussen
-
Het kunnen inademen of doorslikken
-
Het in contact kunnen komen met de huid
-
Een elektrische schok kunnen krijgen
-
Het kunnen vallen van hoogte
-
Geraakt kunnen worden
-
Het door de persoon correct gebruiken van PBM’s
Element 3
-
Veiligheidshelm
-
Gehoorbescherming
-
Bescherming van de ogen
-
Bescherming van het gezicht
-
Adembescherming
-
Bescherming van handen en armen
-
Bescherming van voeten en benen
-
Het door de persoon gebruiken van gereedschap en/of arbeidsmiddelen
Element 4
-
Geschikt voor het werk
-
Wordt op correct wijze gebruikt
-
Middelen zijn in goede conditie
-
Valharnas juist aangetrokken
-
Afzettingen op juiste wijze geplaatst
-
Borden met informatie geplaatst
-
Ladder/trap op juiste wijze opgesteld
-
Controleert middelen vóór gebruik
-
Het door de persoon gebruiken / toepassen van procedures
Element 5
-
Juiste procedure geselecteert
-
Wordt op juiste wijze gebruikt
-
Heeft het werk onderbroken bij afwijking
-
Inzet van een brandwacht
-
Gas/zuurstof meting vóór betreden werkplek
-
Werkvergunning aanwezig op de werkplek
-
Bekend met calamiteiten/ontruiming
-
Het door de persoon handhaven van orde en netheid
Element 6
-
Werkplek is schoon en geordend
-
Gereedschap op juiste/veilige plek & overzichtelijk
-
Materiaal op juiste plek/veilige & overzichtelijk
-
Geeft geen gevaar voor uitglijden, struikelen of vallen
-
Trappen / ladder op juiste wijze opgeborgen
-
Hij/zij past de principes van ‘5S’ toe
-
Ik heb de persoon een compliment gegeven voor zijn/haar goed gedrag
-
Ik ga zijn/haar goede gedrag zijnde een voorbeeld bespreken in mijn volgende teammeeting
-
Ik ga de persoon voordragen voor een BRAVO voor zijn/haar goed gedrag
