Information

  • Audit Title

  • Document No.

  • Client / Site

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • Personnel

  • ACTIONS

Réaction des personnes

  • Ajustement des équipements de protection individuelle

  • Changement de position

  • Réorganisation du travail

  • Arrêt du travail

  • Mise à la terre

  • Consignation

Position des personnes Causes de blessures

  • Heurté(e) ou être heurté(e) par un ou des objets

  • Être coincé(e) dans, sur ou entre des objets

  • Tomber

  • Être en contact avec des températures extrêmes

  • Être en contact avec du courant électrique

  • Inhaler, absorber ou ingérer une substance dangereuse

  • Faire des mouvements répétitifs

  • Être dans des positions/postures inconfortables

Équipements de protection individuelle Observation de la tête au pieds

  • Tête (casque, casquette à coque)

  • Yeux et visage (lunettes de protection, visière)

  • Oreilles (bouchons)

  • Système respiratoire

  • Bras et mains (veste, gants)

  • Tronc (T-shirt, veste)

  • Jambes et pieds (pantalon, chaussures de sécurité)

Outils et équipement

  • Appropriés

  • Utilisés correctement

  • En bon état

Procédures

  • Disponibles

  • Adéquates

  • Connues

  • Comprises

  • Suivies

Ordre Les standards sont:

  • Connus

  • Compris

  • Suivis

Commentaires

  • CONDITIONS

Outils et équipement Ils sont:

  • Appropriés

  • En bon état

Installations et zones de travail Elles sont:

  • Propres

  • En ordre

  • Adaptées à la tâche

  • Sans danger

Environnement Est-il:

  • Propre

  • En ordre

  • Sans danger

Ordre Les standards sont:

  • Disponibles

  • Adéquates

Commentaires

Rapport sur l'observation STOP

Actes sûrs

  • Actes sûrs observés

  • Actions prises pour améliorer la performance sécurité

Actes dangereux

  • Actes observés

  • Actions correctives prises

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