Página de Título
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Número da PTE
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Empresa Responsável pela Atividade
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Resumo da Atividade a Ser Desenvolvida
Trabalho em Altura
Responsável pela Emissão da PTE
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Nome do Responsável
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Cargo
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PTE de Trabalho em Altura
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Local da Atividade (Área, Setor, Prédio etc)
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Data e Horário de Início da Atividade
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Previsão de Finalização
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Para PTE que durem mais de 1 jornada de trabalho, realizar APR e Diálogos de Segurança diariamente.
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Equipamentos de Proteção Individual da Atividade
- Óculos de Segurança
- Óculos de Segurança Lente Escura
- Protetor Facial
- Protetor Auricular Plug
- Protetor Auricular Concha
- Touca Árabe
- Capacete de Segurança
- Capacete de Segurança c/ Jugular
- Balaclava
- Máscara de Solda
- Respirador Semifacial com Filtro químico para gases
- Respirador com Filtro de Vapores Orgânicos
- Máscara Semifacial com Filtro Químico
- Máscara de Fuga
- Máscara PFF2
- Máscara Descartável
- Mangote PVC/Pano
- Mangote de Couro
- Mangote Térmico
- Avental Térmico
- Macacão Impermeável (Tyvek)
- Uniforme ATPV
- Jaqueta Térmica
- Capa de Chuva
- Avental de Couro
- Avental PVC
- Creme de Proteção para as Mãos
- Luva Multitato
- Luva Térmica
- Luva Isolante de Borracha
- Luva de Sobrepor em Couro
- Luva Nitrilica
- Luva de Látex Descartável
- Luva de Procedimento
- Luva de Couro Cano Curto
- Luva de Couro Cano Longo
- Luva Térmica (Frio)
- Luva de vaqueta
- Luva Multitato Nitrílica
- Calçado de Segurança
- Calçado de Segurança sem Componentes Metálicos
- Calçado Térmico de PVC
- Bota Frigorífera
- Bota de Borracha
- Cinto Tipo Paraquedista
- Talabarte Duplo em Y
- Outros (Descrever)
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Descreva
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Equipamentos de Proteção Coletiva da Atividade
- Linha de Vida
- Rede de Proteção
- Barreiras de Proteção/Guarda Corpo
- Exaustão
- Tripé/Torre de Resgate
- Medidores de Gás
- Lanternas
- Rádio para Comunicação
- Tapetes Isolantes
- Isolamento para Ferramentas
- Sinalização de Perigo Elétrico
- Aterramento
- Placas de Aviso
- Fita de Sinalização
- Cones/Cavaletes de Sinalização
- Bandeira de Sinalização
- Biombos
- Extintores
- Hidrantes
- Isolamento Térmico
- Outros (Descrever)
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Descrever
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Máquinas/Equipamentos da Atividade
- Máquina de Solda
- Conjunto Oxi-corte
- Lixadeira
- Parafusadeira
- Ferramentas Manuais
- Ferramentas Pneumáticas
- Compressor
- Plataforma Móvel de Trabalho
- Andaimes
- Escadas
- Ferramentas Manuais - Perfuro Cortantes
- Outros (Descrever)
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Descreva
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Treinamento da Equipe ( NR 35)
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ASOs da Equipe
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Iluminação do Ambiente
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Condições das Ferramentas de Trabalho
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Condições dos EPIs
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Avaliação Clínica para Trabalho em Altura (Aferição de Pressão)
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Esta Não Conformidade só encerra a PTE se todos os funcionários envolvidos com o Trabalho em Altura estiverem com alteração de pressão (2 avaliações com intervalo de 10 minutos). Caso contrário, o individuo deve ser afastado da atividade e feito registro de nome, idade e pressão do funcionário em questão.
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Estabilidade e Travamento de Andaimes
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Estabilidade e Travamento de Escadas
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Inspeção de Rodapés, Corrimãos e Guarda-corpo
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Prevenção contra Queda de Materiais
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Inspeção do uso/condições do Cinto tipo Paraquedista
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Inspeção do Trava queda
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Montagem de Linha de Vida/Ponto de Ancoragem
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Sinalização da Área de Operação
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Está inconformidade deve ser registrada e a PTE encerrada
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Finalização da PTE
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Motivo da Finalização
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Horário
Responsável pelo Encerramento da PTE
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Nome do Responsável
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Cargo
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Responsável pelo Encerramento da PTE
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Horário
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Qual o motivo do Cancelamento da PTE?
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Quais condições?
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Quais irregularidade?
- Treinamentos NR 35 (toda equipe)
- ASOs fora do prazo (toda equipe)
- Péssima Condições dos EPIs
- Alteração na Pressão (toda equipe)
- Instabilidade dos Andaimes
- Instabilidade das Escadas
- Inconformidade com Rodapés, Corrimãos e Guarda-corpo
- Sem prevenção contra queda de materiais
- Péssimas condições do Cinto tipo Paraquedista
- Péssima Condição do Trava Queda
- Inexistência/Irregularidade da Linha de Vida/Ponto de Ancoragem
- Péssimas condições de EPI/EPC
- Irregularidade na Sinalização da Área
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Responsável pelo Encerramento da PTE
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Algum funcionário foi afastado da atividade
Dados do Funcionário
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Assinatura do Funcionário
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Motivo
- Treinamento Vencido
- ASO Vencido
- Alteração de Pressão
- Ação Insegura
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Qual Ação Insegura?
Eletricidade
Espaço Confinado
Escavação
Inflamáveis e Risco de Explosão
Assinaturas
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Estou ciente das inspeções feitas através desta Permissão de Trabalho Especializado e recebi instruções de segurança referente a atividade desenvolvida.
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Trabalho em Altura
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Responsável Pela Equipe
Assinatura dos Envolvidos
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Nome do Funcionário
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Cargo
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Eletricidade
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Espaço Confinado
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Escavação
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Inflamáveis e Risco de Explosão
