Information
-
Document No.
-
Audit Title
-
Client / Site
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
I.GENERAL
-
CONTRAT
-
NUMÉRO D'INSTALLATION
-
NOM DU SITE
-
PHOTO DU SITE
-
ADRESSE DU SITE
II.CHAUFFERIE
-
Accès
-
Prendre une photo du risque
II.1 Description
-
Puissance générateur 0
-
Type générateur 0
-
NATURE DU COMBUSTIBLE 0
-
Ajouter un générateur
Générateur
-
Puissance générateur
-
Type générateur
-
NATURE DU COMBUSTIBLE
-
PUISSANCE TOTALE INSTALLÉE
II.2 Équipements secondaires
-
Traitement d'eau de chauffage
-
Production d'ECS
-
Traitement d'eau ECS
-
Équipements d'équilibrage du réseau
-
Équipements de désembouage
-
Conduit de cheminée tubé
-
Trappe de ramonage du conduit de cheminée
II.3 Régulation
-
RÉGULATEUR
- SAUTER
- SOFREL
- WIT
- TREND
- AUTRE
- NON
-
Report vers lieux extérieur
II.4 Remarques équipements
-
Ajouter une remarque équipement
Remarque(s) équipement(s)
-
REMARQUES
-
Photo
II.5 Documentation
-
Affichage plan de chaufferie
-
Affichage consigne d'exploitation
-
Affichage consigne de sécurité et numéro d'urgence
-
Étiquetage
-
Carnet de chaufferie
-
Carnet d'ECS
-
FDS produit stocké
-
PV de mise en service
-
PV de PEC précédent
-
DTA (si bâtiment construit avant 1998)
-
DRPE (ATEX)
-
SI P>400kW Contrôle trimestriel de combustion
-
SI P>1MW Contrôle triennal
II.6 Conformité
Arrêté du 23/06/78 si P>70kW sinon N.A
-
Hauteur sous plafond > 2,20 M
-
Ventilation basse conforme
-
Ventilation haute conforme
-
Vanne police extérieure (fioul)
-
Coupure gaz extérieure
-
Coupure lumière extérieure
-
Coupure puissance extérieure
-
Canalisation gaz ou électrique étrangère à la chaufferie
-
Extincteur(s) contrôlé(s)
-
Disconnecteur
-
Porte coupe feu
-
Évacuation des eaux de ruissellement
-
Gaine pompier (sous sol)
-
Séparateur d'hydrocarbure (fioul)
-
Bac de rétention (fioul ou toxique)
-
Bac a sable (fioul)
Décret N°93/40
-
Soupape raccordée sans risque de projection
-
Sectionneur ou organe de coupure
-
Éclairage électrique suffisant
-
Détection flamme du brûleur fonctionnelle
-
Organe de commande visible et identifiable
-
Tableau de commande accessible et étiqueté
-
Protection contre brûlure
-
Carter de protection sur élément mobile de transmission
Code environnemental
-
Indicateur de température de départ
-
Indicateur de température de retour
-
Dispositif de contrôle de température de fumées
Installation électrique
-
Attestation de contrôle annuel
-
Installation conforme
-
Schéma électrique
-
Absence de conducteur(s) nu(s)
II.7 Relevés
-
SCHÉMA DE COMPTAGE 0
-
Besoin de plus de place ?
Plan de comptage
-
Schéma de comptage
-
STOCK COMBUSTIBLE (SI FIOUL OU BOIS)
-
COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
Ajouter un compteur ECS
Compteur ECS
-
COMPTEUR ECS : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
Ajouter un compteur gaz
Compteur gaz
-
COMPTEUR GAZ : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
COMPTEUR ÉNERGIE : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
Ajouter un compteur énergie
Compteur énergie
-
COMPTEUR ÉNERGIE: INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
COMPTEUR EAU: INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
-
Ajouter un compteur eau
Compteur eau
-
COMPTEUR EAU : INDEX NUMÉRO PRESSION + PHOTO CADRÉE
-
Commentaire
III. FROID
-
Ajouter un équipement froid
Équipement froid
-
Photo équipement
-
Type d'équipement
-
Marque
-
Type de fluide
- R134
- R22
- R404a
- R407a
- R407c
- R410a
- R417a
- R422d
- R507
- R227
- R409a
- R413a
- iso butane ou iso propane
- autre
-
ATTENTION FLUIDE DANGEREUX
NE PAS BRASER -
CHARGE EN Kg
-
Puissance électrique
-
Photo plaque signalétique
-
Remarques
-
COMPTEUR FROID
IV. AUTRES ÉQUIPEMENTS
-
Ajouter un équipement
Équipement
-
Type d'équipement
-
Marque
-
Énergie équipement
V. PLAN D'ACTION
-
Ajouter une action
Action
-
Photo du problème à corriger
-
Action
-
Date butoir action
VI. SIGNATURE ET DATE
-
Remarques générale
-
Nom et Signature cofely
-
Nom et Signature client
