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  • Naam auditor Nom auditeur

  • Naam van de geauditeerde Nom de l’entité auditée

  • Type inspectie<br>Type d'inspection

  • Werd QF_TE CONTROLEREN BESCHERMINGMIDDELEN EN ARBEIDSMIDDELEN_AANWERVING reeds ingevuld?<br>Déjà rempli le formulaire: QF_TE CONTROLEREN BESCHERMINGMIDDELEN EN ARBEIDSMIDDELEN_AANWERVING

  • Personeelsnummer

  • Plaats van de inspectie Location d'inspection
  • Datum van de inspectie Date d'inspection

Inspectie<br>Inspection

  • Ik/de auditor verklaar dat de inspecteur met bovenvermeld personeelsnummer, op datum van de inspectie, beschikt over al de nodige PBM's en arbeidsmiddelen om zijn functie correct uit te voeren.<br><br>Moi/l'auditeur certifie que l'inspecteur avec numéro d'emplyé ci-dessus, à la date de l’inspection, dispose de tous les EPI's et équipements de travail nécessaires pour exercer correctement sa fonction.

  • Ik/de auditor verklaar dat de inspecteur met bovenvermeld personeelsnummer, op datum van de inspectie, NIET beschikt over al de nodige PBM's en arbeidsmiddelen om zijn functie correct uit te voeren.<br><br>Moi/l'auditeur certifie que l'inspecteur avec numéro d'emplyé ci-dessus, à la date de l’inspection, NE dispose pas de tous les EPI's et équipements de travail nécessaires pour exercer correctement sa fonction.

Ontbrekende of te vervangen uitrusting<br>Équipement manquant ou à remplacer

  • Soort uitrusting + aantal (via lijst van de te controleren persoonlijke beschermings – en arbeidsmiddelen): Type équipement + nombre (via la liste des équipements de protection individuelle et de travail à contrôler)

Algemene opmerkingen / Remarque générale

  • Opmerkingen / remarque

  • Handtekening auditor / Signature auditeur

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