QTM Betonstortformulier

• Audit Title

• Document No.

• Client / Site

• Uitgevoerd op

  Date

• Voorbereid door

• Locatie
  Address

• Personnel

Algemeen

• WBS:

• Geluidsscherm:

• Moot:

• Gebruikte tekeningen:

• Betonmengsel

  C28/35

  C35/45

Stortformulier

• Weersomstandigheden

• Stortmethode

  Betonpomp

  Kubel

  vanuit de Mixer

• Stortploeg (aantal)

  1

  2

  3

  4

  5

• Nabehandeling

  Select Curing compound Afdekken (folie/isolatie deken) Nat houden

  • Curing compound
  • Afdekken (folie/isolatie deken)
  • Nat houden

• Bijzonderheden

Wapening

• Wapeningsstaven aangebracht volgens tekening? Aantal, h.o.h, dikte, enz

  Yes

  No

  N/A

• Wapening vrij van losse roest, vuil, sneeuw/ijs

  Yes

  No

  N/A

• Betondekking conform tekening (-5 / +10mm)

  Yes

  No

  N/A

• Genoeg dekkingsblokjes, 1 per m² / m1

  Yes

  No

  N/A

• Stabiliteit / supporten voldoende

  Yes

  No

  N/A

• Maatvoering

  Yes

  No

  N/A

• Laslengtes conform tekening

  Yes

  No

  N/A

Bekisting

• Maatvoering bekisting conform tekening

  Yes

  No

  N/A

• Verbindingen en centerpennen aangedraaid

  Yes

  No

  N/A

• Bekisting vrij van vuil, sneeuw/ijs

  Yes

  No

  N/A

• Hoogte werkvloer (+/- 10mm)

  Yes

  No

  N/A

• Stortnaad geruwd en schoon?

  Yes

  No

  N/A

• Palen/damwand op hoogte?

  Yes

  No

  N/A

• Bekistingen naden afgedicht?

  Yes

  No

  N/A

• Paalstekken schoon en voldoende laslengte

  Yes

  No

  N/A

• Paalkop vlak gesneld, geen losse delen

  Yes

  No

  N/A

In te storten onderdelen

• Ankers gecontroleerd door maatvoerder (zoja, door...)

  Yes

  No

  N/A

• Ankers aangebracht conform tekening (+/- 5mm)

  Yes

  No

  N/A

• In te storten onderdelen aangebracht conform tekening

  Yes

  No

  N/A

• In te storten delen goed vastgezet

  Yes

  No

  N/A

• Voegprofielen aangebracht conform tekening

  Yes

  No

  N/A

• Aardingsnet aangebracht conform tekening

  Yes

  No

  N/A

• Koelbuizen aangebracht + afgeperst?

  Yes

  No

  N/A

Conclusie

• Constructie gereed voor stort

  Yes

  No

  N/A

• Vrijgave stort door uitvoerder

  Sign

• 2de lijns controle uitgevoerd

  Yes

  No

  N/A

• 2de lijns controle akkoord

  Sign

Vrijgave stort

• Goedkeuring vrijgave stort door hoofduitvoerder

  Yes

  No

  N/A

• Akkoord hoofd uitvoerder

  Sign