QTM Dekking

• Audit Title

• Document No.

• Client / Site

• Uitgevoerd op

  Date

• Voorbereid door

• Locatie
  Address

• Personnel

Algemeen

• WBS:

• Geluidsscherm:

• Moot:

Gegevens te keuren object

• Theoretische dekking onder:

  Select 5mm 10mm 15mm 20mm 25mm 30mm 35mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm

  • 5mm
  • 10mm
  • 15mm
  • 20mm
  • 25mm
  • 30mm
  • 35mm
  • 40mm
  • 45mm
  • 50mm
  • 55mm
  • 60mm

• Theoretische dekking boven:

  Select 5mm 10mm 15mm 20mm 25mm 30mm 35mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm

  • 5mm
  • 10mm
  • 15mm
  • 20mm
  • 25mm
  • 30mm
  • 35mm
  • 40mm
  • 45mm
  • 50mm
  • 55mm
  • 60mm

• Theoretische dekking zijkant:

  Select 5mm 10mm 15mm 20mm 25mm 30mm 35mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm

  • 5mm
  • 10mm
  • 15mm
  • 20mm
  • 25mm
  • 30mm
  • 35mm
  • 40mm
  • 45mm
  • 50mm
  • 55mm
  • 60mm

• Volgens Tekeningnummer en versie:

• Onderdeel:

• Plaats hieronder een schets van het te controleren onderdeel:

  Drawing

Conclusie.

• Voldoende dekking?

  Ja

  Nee

• Gemeten dekking:

  Select 5mm 10mm 15mm 20mm 25mm 30mm 35mm 40mm 45mm 50mm 55mm 60mm

  • 5mm
  • 10mm
  • 15mm
  • 20mm
  • 25mm
  • 30mm
  • 35mm
  • 40mm
  • 45mm
  • 50mm
  • 55mm
  • 60mm

• Bij afwijkende dekking, schets een situatietekening met gemeten dekking:

  Drawing

Handtekening voor akkoord:

• Goedkeuring 1e lijnscontroleur

  Yes

  No

  N/A

• Akkoord 1e lijnscontroleur

  Sign

• Goedkeuring 2e lijnscontroleur

  Yes

  No

  N/A

• Akkoord 2e lijnscontroleur

  Sign

undefined

• Akkoord door hoofduitvoerder

  Yes

  No

  N/A

• Akkoord hoofd uitvoerder

  Sign