DONNÉES DE L'INSTALLATION
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Nom du Client
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Logo du Client / Photo du site
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Numéro d'installation
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Nom de l'installation
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Adresse de l'installation
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Date de la PeC
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PeC réalisée par
INFORMATIONS GENERALES
Méthodologie et objectifs de la prise en charge
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Cette prise en charge est basée sur une méthode d’analyse des installations techniques. Elle n’a pu être réalisée que sur les matériels et réseaux accessibles (matériels non enterrés, locaux ouverts,...).
Sa réalisation permet :
- de statuer sur l’inventaire des équipements et les écarts identifiés par rapport au périmètre d’application du contrat,
- d’évaluer l’état des installations au travers du contrôle de l’état général des matériels par le biais d’une analyse visuelle de ces derniers,
- de faire un état de la réglementation applicable au périmètre pris en charge par COFELY Services,
- d’analyser les risques en termes de sécurité des biens et des personnes,
- de préconiser des améliorations en vue de travaux de renouvellement,
- d’identifier les travaux de remise en état des installations, de les prioriser pour fiabiliser leur exploitation et d'optimiser la maintenance préventive.
Intérêts
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Les observations faites lors de cette prise en charge permettent de mettre en évidence les axes d’optimisation et de fiabilisation du fonctionnement des installations et pourront en particulier concourir à la pérennité des équipements. Un plan de progrès et/ou d’actions pourra compléter la prise en charge afin de proposer une démarche d’amélioration et de suivi technique et énergétique pour les installations visitées.
Exclusion de responsabilité
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Ce document ne peut constituer en lui-même une évaluation de l’état de fonctionnement des matériels et/ou de leurs performances.
Les non-conformités sont données à titre indicatif sans qu’il soit possible d’en garantir l’exhaustivité. La liste des non-conformités pourra être complétée ultérieurement en phase d’exploitation des installations.
Seule la conduite des installations permettra de mettre en lumière les points à améliorer et d'apporter une solution aux non-conformités et aux soucis de performances non abordés.
LOCAUX TECHNIQUES ET ÉQUIPEMENTS
Locaux techniques
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Local technique
Description du local
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Libellé
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Photo
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Localisation / Accès
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Commentaires sur le local
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Vérifier la présence des éléments indispensables (en chaufferie / sous-station) ?
Description des éléments indispensables en chaufferie ou sous-station
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Présence du carnet de chaufferie de l'ancien prestataire ?
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Présence d'un schéma hydraulique ?
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Photo du schéma
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Relève manuelle
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Informations complémentaires
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Présence des schémas électriques ?
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Les équipements du local sont-ils étiquetés / identifiés ?
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Présence d'un disconnecteur adapté ?
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Photo du / des disconnecteur(s)
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Action à mettre en place
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Réalisation d'une analyse Conformité / Sécurité ?
Relève des non-conformités et éléments dangereux du local
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Absence de dispositifs de coupure éclairage et force séparés
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Absence de vanne de coupure combustible extérieure
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Absence d'extincteur (requis : soit extincteur à poudre 5A-34B accompagné d'un panneau "Ne pas utiliser sur flamme gaz" soit extincteur automatique avec déclenchement coupure alimentation combustible)
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Absence de porte coupe feu
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Murs et planchers haut et bas non incombustibles (M0) et/ou non coupe feu (CF 2h)
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Ventilation basse non conforme ou absente
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Ventilation haute non conforme ou absente
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Absence de dispositif d'évacuation des eaux de ruissellement (pour chaufferie en sous-sol)
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Absence de dispositif de disconnexion entre l'eau potable et le circuit de chauffage (requis : bac de disconnexion ou disconnecteur de type CA pour les chaufferies < 70kW et de type BA pour les chaufferies >70kW)
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Absence de bac de rétention (fioul ou toxique)
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Absence de dispositif de neutralisation des condensats
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Risque de chute de hauteur
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Photo
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Commentaires sur le risque identifié
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Risque de chute de plain pied
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Photo
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Commentaires sur le risque identifé
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Risque liés aux circulations sur les lieux de travail
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Photo
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Commentaires sur le risque identifié
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Risque lié à la présence d'amiante
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Photo
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Commentaires sur le risque identifié
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Dossier Technique Amiante (DTA) en place ? (Si bâtiment construit avant juillet 1997)
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Aucun souci majeur recensé
Equipements du local
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Equipement
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Libellé
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Photo
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Marque, modèle et caractéristiques disponibles (puissance, volume, combustible, fluide frigorigène, date de mise en service,...)
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Etat
- Neuf
- Bon état
- Etat d'usage
- Etat critique
- Hors service
- Non testé / Inaccessible
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Commentaires
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Description de l'état
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Action à prévoir
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Par
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Délais
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Présent sur site mais absent de la liste contractuelle
RELEVÉS DE COMPTEURS
Compteurs
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Compteur
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Libellé
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Photo
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Numéro
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Année
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Type
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Unité
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Index
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Etat
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Commentaires
Schémas de comptage
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Schéma
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Libellé
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Relève manuelle
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Commentaires sur le schéma hydraulique
PÉRIMÈTRE ET DOCUMENTATION
Périmètre COFELY Services
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Existe-t-il un écart de périmètre ou de matériel par rapport à la liste contrat ?
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Détail de l'écart
Équipements sous garantie
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Existe-t-il des équipements sous garantie ?
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Détail des équipements
Plan de prévention
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Site nécessitant la mise en place d'un plan de prévention ? (>400h)
Commentaires / Remarques sur l'installation
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Commentaires
SIGNATURES
Informations concernant la visite
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Personnes présentes
- COFELY Services
- Client
- Ancien prestataire
- Bureau d'études
- Autre
Représentant COFELY Services
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Signataire
Représentant Client
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Signataire
Représentant Prestataire sortant
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Société
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Signataire
Représentant Bureau d'études
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Société
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Signataire
Autre Représentant
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Société
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Signataire
